医生我感觉自己得鼻咽癌了-真实医生回答-春雨医生

患者

医生我感觉自己得鼻咽癌了（男，26岁）

金辉医生

您好，有什么症状或者不舒服吗？

患者

鼻子不通气有一个月了，时好时坏，有的时候都通气，有的时候是交替出现，在外面鼻子基本上都通气，在家就会出现不通气，前两天醒鼻涕还有血，前两天回吸鼻涕有有血，就有过一次，鼻子里面还特别的干燥，这两天鼻子就没有血，不知道是不是我担心过度了，太紧张了，

患者

在室外鼻子基本都是通气的，

金辉医生

您好，您这应该是单纯性鼻炎，不必担心鼻咽癌

金辉医生

鼻出血一般是和抠鼻子，揉鼻部，用力擤鼻涕以及鼻炎鼻涕长期刺激粘膜、鼻腔干燥等造成的鼻腔粘膜损伤有关，一般问题不大，注意别用力擤鼻涕，别抠鼻和揉鼻子，出血期间不要剧烈活动，等损伤的鼻腔黏膜慢慢修复了就会好的

患者

去医院看了，现在耳鼻喉科也只能问诊，不给检查，

金辉医生

您这种情况在临床上是非常常见的，多半都是鼻炎而已

金辉医生

建议可以先药物治疗，生理海水(鼻朗)+内舒拿（或者辅舒良）喷鼻治疗，鼻塞厉害的话加用诺通（或者达芬霖）喷鼻（可以迅速缓解鼻塞，但是连续用不超过一周，长期用可以引起药物性鼻炎和有依赖性）

患者

这两天还刻意的回吸鼻涕看看有没有血，但是都没有，就前几天有过一次，我自己用灯光看鼻子里面鼻子里面特别红，还有结疤的地方，也能看到出血的地方，

金辉医生

都能看到出血的地方，那完全可以排除鼻咽癌

金辉医生

可以用红霉素软膏轻柔的涂抹损伤出血侧鼻腔黏膜，会有助于黏膜修复

患者

就是鼻腔里面在往外冒血，能看到，不是说血流出鼻外的那种，您能理解我说的意思吗，

患者

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患者

昨天买的这个

金辉医生

生理性海水可以

金辉医生

注意我上面说的，然后用药治疗，一般就会慢慢好的，小问题，不必担心

患者

我这个眼睛胀疼啊在十月份的时候开始的，干涩，眼部特别累，前几天去眼科做了检查说是干眼症，今天百度看了下说眼睛胀疼是鼻咽癌，所以我都联想到了，越看感觉自己越是的，😭

患者

希望您能理解我现在的心情

金辉医生

鼻咽癌引起眼睛胀痛的话，那已经是很晚期了，还会有各种其他症状，比如头痛，颈部包块，耳鸣耳闷听力下降，长期反复涕中带血

患者

这个我都没有，偶尔的会耳鸣，就是一瞬间的，鼻涕中带血就有过一次，眼睛不舒服是从十月份开始的，

患者

眼睛不舒服的时候就感觉头说晕不晕的，昏昏沉沉的感觉，好的时候吧感觉哪里都好，

金辉医生

鼻咽部离眼睛还有很远呢，要侵犯到眼睛引起眼睛不适，是需要很长时间，一个过程中会有很多其他症状的，完全不必担心的

患者

我的症状差不多就是这样了，

患者

一到室外鼻子基本都是通气的，

金辉医生

跟室内空气不好有关系，平时要多开窗通风

金辉医生

然后按我上面说的用药治疗一般就可以了

患者

嗯嗯，不用担心鼻咽癌是吧，

患者

不满你说，之前咨询过一个医生，他说我的症状很接近鼻咽癌的症状，说在加上你的眼睛不舒服，就更接近了，

金辉医生

是的，没必要担心，但如果长期涕中带血，还是有必要去医院做个鼻咽镜检查

金辉医生

眼睛去年十月份就出血不适了，这已经五个多月了，您想想如果是的话，五个月了会是什么情况

患者

这两天都没有，就前几天醒鼻涕的时候有过一次，回吸鼻涕带血也有过一次，

金辉医生

打错字了，出现不适

患者

嗯嗯，我想也是的啊，都五个月了要是鼻咽癌引起的，估计我早不是现在这个样子了，

患者

百度不能看，能吓死人，

金辉医生

就是呀，这是很好理解的道理。按我上面说的注意及用药就可以了

金辉医生

不要太相信百度，各种误导信息都有的，看多了要把人吓死

患者

是的，百度真的不能看，这几天都把我搞的没精神了，一想到鼻咽癌就没心情了，

金辉医生

该干嘛干嘛，尽管放心

患者

以您的经验来看我这个像吗？

金辉医生

不像

患者

鼻子从来没有流血出来，都是我醒鼻涕的时候才有，就有过一两次，不是每次醒鼻涕都有的

金辉医生

大多数这种情况都是鼻腔黏膜轻微损伤微小血管破裂引起的

患者

我这种情况没有到必须要去检查的地步吧，

金辉医生

目前没必要

金辉医生

按我上面说的用药就可以了

患者

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患者

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患者

您帮我看看，

金辉医生

咽后壁淋巴滤泡增生，您这有慢性咽炎

患者

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患者

总感觉有痰，但是一咳就没了，又咳不出来，然后立马感觉又有了，总想哽咽

金辉医生

这种情况多久了？

患者

好长时间了，时有时没有，

患者

位置不知道对不对，

患者

反正就是嗓子里

金辉医生

有没有胃病？比如胃痛，胃，胀反酸，烧心、嗳气，打嗝，干呕，这方面的症状

患者

好像有过，烧心没有过，

金辉医生

有过什么症状？是经常有还是偶尔有？最近有没有？

患者

，前段时间有胃胀和反酸，现在偶尔大会暖气，

患者

偶尔的会暖气，

金辉医生

您的咽喉异物不适感主要考虑和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关，是胃酸反流刺激食管及咽喉黏膜引起的症状，这个情况有时可以完全没有胃液反流的自觉症状，实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意这个因素，甚至很多医生也不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。

患者

我要注意什么呢，

金辉医生

注意三餐尽量按时规律不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；避免碳酸饮料，不要喝茶，咖啡，奶茶，避免烟酒刺激。饭后2小时避免剧烈活动及睡觉；睡前3小时不要吃任何东西，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高30度左右，也可以抑制胃酸向上反流。

患者

嗯嗯

患者

白天睡觉在朦朦胧胧中也总是哽咽，已经影响到我休息了，夜里睡觉就没这种感觉，

金辉医生

需要用抑酸药，如奥美拉唑（耐信）或者泮托拉唑（潘妥洛克）;促进胃动力药物，如莫沙必利或者吗丁啉口服治疗，疗程不少于1个月;症状消失后逐渐减量至停药。

患者

这种感觉有时候有，有时候没有，

患者

我感觉我应该天天出去锻炼，太缺乏锻炼了，

金辉医生

既然有相应的症状，建议用药治疗，也可以像我上面说的，先生活上注意，症状不改善再考虑用药

金辉医生

锻炼增强体质是有好处的

患者

嗯，这几天晚饭后，休息一会我都会出去活动活动，快走，散步，

患者

您刚刚说的胃的这个问题，不是什么大问题吧，

金辉医生

一般没有大问题

患者

最近因为这个鼻咽癌的问题，把我搞的天天没心情，不能外这样下去了，在这样下去人就费了，

金辉医生

这个鼻咽癌的问题，完全不必担心的，你太紧张了

患者

嗯嗯，要多出去活动活动，一出去鼻子就舒服的很，出去鼻子就通气，

金辉医生

👌

患者

我这个人就这样，对自己身体特别敏感，稍微有一点不好就会胡思乱想，都往不好的地方想，从十一月份开始断断续续做了好多检查，我可以发给您看看吗，

患者

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患者

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金辉医生

可以

患者

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患者

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患者

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患者

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患者

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患者

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金辉医生

您这是何必呢是浪费钱，除了心电图显示心率快一点，其他都是正常的

患者

做心电图的时候特别紧张，医生说没事，不是心脏病，

金辉医生

你这是精神紧张引起的心率增快

患者

嗯，想到什么就跑去检查什么，但是好像都没问题，

金辉医生

你这主要是精神心理因素，要心态放轻松，转移注意力，找一些有意义的事情去做

患者

鼻子出了点血，现在天天又担心鼻咽癌的问题了，估计去检查又没什么问题，

金辉医生

你自己也知道，那要何必担心呢

患者

17年年底的时候也是的，当时做了好多检查，颅内ct都检查了，都没问题，后来自己慢慢的也就好了，

金辉医生

您太紧张焦虑啦

患者

嗯嗯，自己也知道，但是有的时候吧自己想不通，不想的时候感觉自己都是好的，只要一想感觉那那都不好，

患者

我这鼻子应该就是一个普通的鼻炎，

患者

活生生的被我想成了鼻咽癌，😄

金辉医生

您这是心理问题，看心理咨询师会更有帮助

患者

嗯嗯，

患者

鼻咽癌的事情我就不用放在心上了对吧，

金辉医生

是的

患者

嗯嗯，我脖子上面一边一个淋巴结，能看出来，也做过彩超检查，没问题，都有十年了，不长大也不变小，

患者

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患者

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患者

您看看

患者

能看到吧

患者

有十年了

金辉医生

每个人颈部都有淋巴结的，十年无变化没问题的

患者

嗯，不变大也没小，按压会疼

金辉医生

不必管它

患者

好的，

患者

刚刚用电光看了一下鼻子里面，能看到有结痂的地方，

患者

有结痂的地方应该就是出血的地方，

金辉医生

不要去扣，用生理性海水喷鼻就可以了

患者

嗯，没扣，有的时候醒鼻涕就出来了，这个没事吧，

金辉医生

也不要用力擤鼻涕

患者

这个应该就是我讲的出血点，

患者

我都是用力的，就想看看到底有没有血，但是都没有，

金辉医生

用力容易损伤鼻腔黏膜引起出血哦

患者

我这几天都是刻意的，回吸鼻涕也是很用力，就想看看有没有血，

金辉医生

这样好的慢哦

患者

嗯嗯，要是有血，就是不使劲他该有血还是有血，该没有还是没有，是这个意思吗，

金辉医生

是的呀

患者

嗯嗯，这我就放心了，我天天还刻意的去吸，

金辉医生

👌

患者

今天嘴里面口水特别多是怎么回事啊，

金辉医生

是经常这样，还是今天才这样

患者

前段时间断断续续也有过几天，

患者

今天又出现了

金辉医生

牙有没有不舒服，比如牙龈炎和牙周炎？

患者

没感觉到牙不舒服，

金辉医生

口水多一般是牙齿的炎症引起，应该问题不大，观察下吧

金辉医生

可以用复方氯己定含漱液漱口

患者

不知道是不是胃引起的，

金辉医生

反酸反流有可能的

患者

但是我自己感觉不到反酸，

金辉医生

有轻微反酸自己是感觉不到的

患者

嗯，我今晚把床头垫高一点睡觉，

金辉医生

👌

患者

前段时间一到早上五六点就醒了，总想哽咽，睡在朦朦胧胧中也是时不时的就哽咽下，说不出来的感觉，感觉缺氧一样，夜里睡觉就没这个感觉，白天就有，后来慢慢的这个感觉又没有了，一觉能睡到自然醒，白天睡也不会有这样的感觉，今天早上又出现这样的感觉了，问题应该不是大问题，但是不知道是什么原因导致的，

金辉医生

我觉得您这更多是心理因素

金辉医生

精神太敏感了

患者

反正五六点醒都成习惯了，只要醒了就感觉缺氧一样，感觉气不够用，总想哽咽，说不定应该是心理问题，

金辉医生

应该没什么大问题啦