患者
总觉得不舒服 感觉自己甲亢病情严重了（女，29岁）
何向前医生
你好，这种情况有多久了？什么时候开始有这样的感觉？现在怎么治疗的
患者
前两天有这种感觉的
何向前医生
知道了，你昨天用药后感觉怎么样了？
患者
今天早上睡醒照镜子眼睛怒睁惊恐的眼神
患者
后来洗脸之后又好了
患者
用药没什么用啊 还是焦虑惊恐
患者
我很像去化验一下那个甲状腺激素 看一下是不是升高了
何向前医生
这些都是你自己的感受，正常吃饭睡眠，药物可以再用一下。安排好正常生活工作。 上一次化验是什么时间，？
患者
10月17号
何向前医生
十一月一号左右再复查。一般2-4周复查。太频繁了，枉花钱，也没有意思
患者
好的
患者
我以前很开朗的 我现在突然怎么会抑郁焦虑呢 跟我吃的药物有没有关系？
患者
我原本是一个很活泼开朗的性格
患者
是盐酸普萘洛尔的副作用吗
何向前医生
主要可能是疾病的因素，然后你可能没有再正常的工作生活。普萘洛尔片基本上可以减量停药。
患者
我现在对什么都失去兴趣 也不爱笑 心事重重 神经兮兮的 我自己难受到没什么
患者
搞到我身边的人看我觉得我有精神病心理疾病
何向前医生
原来你是干什么工作的？
患者
每天没精神无精打采 感觉人很迷乱 集中不了精神 人很累
患者
我昨天说了我没有工作 以前卖红酒 工作很自由
何向前医生
你现在甲亢已经控制，可以正常上班，工作
患者
我找不到我抑郁和焦虑的原因
患者
对什么都很淡漠 很爱胡思乱想 过分担心可能会发生的不幸或者什么
患者
特别敏感 有一点不适就觉得自己病的很严重了
患者
食欲很差 今天早上吃东西吃了几口就恶心吃不下
何向前医生
甲亢已经控制，早点上班工作，正常生活
患者
嗯
何向前医生
已经给你开过药，吃几天。同时早点正常生活工作有利于恢复
患者
好的 医生
患者
盐酸普萘洛尔一天两次 一次一粒吃一周 然后一天一粒吃一周 然后停药吗
何向前医生
盐酸普萘洛尔一天两次 一次一粒吃一周 然后一天一粒吃一周 然后停药。可以。
患者
好
何向前医生
放松心情，早点工作。调整药物，马上就好了
患者
好的
患者
有没有可能其实我是甲状腺炎 只是一过性的甲亢？
患者
我吃一个月的药就变轻微甲减了
患者
中间还有减药的
患者
因为我没有做甲状腺彩超和抗受体检查
患者
饿的难受就是没胃口
何向前医生
可以查一下甲状腺相关抗体，TGAB，TPOAB，TRAB，必要时查一下甲状腺摄碘率，甲状腺核酸成像
患者
好
何向前医生
下一次复查甲状腺功能的时候可以同时抽血化验
患者
好的
患者
可以查一下甲状腺相关抗体，TGAB，TPOAB，TRAB这三个都要检查还是只检查一项就可以了
何向前医生
一般查一次就可以了。
患者
查其中一个就可以了对吧？
患者
一般我都是早上吃药 如果吃了药检查有影响吗
何向前医生
不是，三个都需要查。或者查甲状腺摄碘率或者核素扫描成像
患者
哦 好的
患者
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患者
只验了一个抗体
患者
tsh升的好快
何向前医生
这个是昨天今天才化验的吗？医生怎么说的啊？
患者
是的 医生说药物控制的很好 还是说我有焦虑症
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患者
今天化验的
何向前医生
有甲减趋势，
患者
如果说甲亢好了还会突眼吗 早上真的被自己的眼睛吓到了
患者
所以还是要化验那个抗体对吧
患者
那种发怒眼神一样的 眼睛瞪很大 不过很快就恢复了
何向前医生
突眼是眼睛内容物和球后组织增生导致的，不会一会儿有一会儿没有的。你说的是不是甲亢突眼。
患者
好的
患者
那可能是我没休息好吧
何向前医生
可能。甲亢已经控制了。
患者
嗯 谢谢医生
患者
其实我也是河南的
何向前医生
这一次化验有一点早了，鉴于你这一次甲状腺功能化验结果，建议把甲巯咪唑片改为一天一次半片5mg，再用半个月复查甲状腺功能。普萘洛尔片用法仍然按照逐渐减量停药方法去做，盐酸普萘洛尔一天两次 一次一粒吃一周 然后一天一粒吃一周 然后停药。
患者
好
患者
谢谢医生
患者
血常规 白细胞高一点点 没关系吧 正常值是9.5 我的是9.95
患者
这次化验有点早 过多一周化验可能就是甲减了
患者
那个高很多倍的是什么代表什么
何向前医生
TPOAB就是上午说的一个甲状腺自身抗体，甲状腺过氧化物酶抗体。这个抗体高多提示桥本甲状腺炎。但是甲亢格雷夫病也可以高的
患者
那就是我有桥本甲状腺炎
患者
那个甲状腺炎会引起一过性的甲亢吗？我朋友有过 她没吃药
何向前医生
不是那么简单的。 诊断甲亢，需要结合患者症状，体征，还有化验结果，有时候需要加上甲状腺相关抗体，有时候需要甲状腺摄碘率或者甲状腺核素扫描成像来鉴别诊断
患者
喔～好吧 医生什么也没给我检查 我上次要求他也没给我检查抗体
何向前医生
这次化验有点早 过多一周化验可能就是甲减了。 这个也不一定。你看你的游离甲状腺素FRT4这一次是不是比上一次高了一点点。
患者
如果说下次变成甲减了他会给我检查上诉那些吗
患者
我看下
患者
是的 高了一点
患者
减药还是有效果的
何向前医生
这样吧！你今天开始甲巯咪唑片减量为一天一次半片。然后你尽早问一下你的医生，如果确诊是甲亢格雷夫病就继续用药。如果怀疑是桥本甲状腺炎就停药观察。然后再查一下别的检查，
患者
好的
患者
我11月初去复查的时候问他
患者
查你上面写的那些是吧
患者
格雷夫是免疫行甲亢吗
何向前医生
医生知道的。普萘洛尔片用法还是减量停药。甲巯咪唑片今天一片，停用一天。然后每天半片
患者
好的
何向前医生
桥本甲状腺炎，甲亢格雷夫病都是自身免疫性甲状腺疾病，它们之间可以相互转化。疾病还是很复杂的。
患者
好的
患者
我心理素质太差了 一听到什么什么病就开始紧张
何向前医生
不管怎么说，目前甲状腺功能基本上正常。你应该正常工作生活
患者
好的 我尽量
何向前医生
如果有什么问题，还可以继续咨询。如果没有什么问题，欢迎给我一个满意的评价。你的满意是对我最大的支持和鼓励。
患者
好的
患者
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患者
我早上起来看到眼神很空洞 真的好像突眼了
何向前医生
没有突眼的，放心吧！
患者
早上吃点早餐就一直恶心想吐 吃不下没胃口 一想到要吃东西就有点反胃
何向前医生
一个吃一点多潘立酮。再一个不用晨起立即吃饭。可以过一两个小时再用
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咨询时间: 2021-10-24
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