患者
你好，我现在严重失眠，有一个多月了去广安门中医院看过两次，做了各种检查，每晚奥沙西绊片吃两片，但现在还是睡眠障碍，最多能睡两三小时，我已经在家休息调整三周了，白天也无法入睡，头总是蒙蒙的，也看不进去书，我还能怎么调（女，47岁）
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张燕医生
您好，图片看不太清晰，奥沙西泮下面的药物名称是什么
张燕医生
您面前诊断焦虑抑郁状态，可以使用抗抑郁剂治疗，我需要知道您服用的药物
张燕医生
您在外院做的是精神方面量表的评估，并做了神经递质的检测，符合上述的诊断
张燕医生
是否有记忆力下降，白天是否有烦躁或心慌的情况
张燕医生
平时健康状况如何，有无高血压，心脏病，糖尿病，胃病，心动过缓或青光眼情况？
患者
记忆力严重下降，我都觉得自己成白痴了
患者
烦躁心慌到还好
张燕医生
广安门医院给您处方的另一种西药是什么
张燕医生
失眠会造成记忆力下降
患者
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张燕医生
把西药名称发我，还有前段时间的用法用量，我已了解奥沙西泮的用量了
张燕医生
欣百达已经连续吃几天了，目前是一粒每日吗
患者
这个药我已经停了，负反应太大
张燕医生
有无胃肠不适
患者
是，两三周了
患者
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张燕医生
该药主要是胃肠反应，需要半粒每日早饭或中饭随饭服用，以减少胃肠不适
患者
到没有就是脚冷的难受
张燕医生
奥沙西泮暂时可以吃，是安定类，短时间应用，不超过2个月
患者
可有我吃两片也就能睡两三个小时就醒了，现在每晚一到要睡觉我就焦虑
患者
我的失眠已经严重影响到我的工作生活了，我也不能老在家待着呀
张燕医生
欣百达先半粒每日，随饭服用，是否有不适
患者
就是脚冷没别的
患者
吃这些药会不会把我吃傻了呀
张燕医生
停药后脚还冷吗
患者
原来说我压力太大建议我休息一段时间，可我在家也一样睡不着
张燕医生
欣百达需要7至14天起效，维持3至6个月后，酌情减量，一般用药6至12个月
患者
停了两天了，还冷
张燕医生
需要用药情况下才会好转，光吃奥沙西泮不行
患者
它会影响我的反应吗？会有助于睡眠吗？
张燕医生
脚冷和药没大关系，我病人没出现这种情况
张燕医生
奥沙是安定类药物，快速起效，但长期用有成瘾性
张燕医生
治疗上您打算换药还是继续用欣百达，治疗方式随您定
患者
我吃了三周没有任何改善，奥沙从一片吃到一片半到两片情况也没有改善，所以我想求助看还有没有其他治疗方法
张燕医生
欣百达可以配合夜间应用再普乐，起效快些
患者
就是说欣百达还是要吃？
张燕医生
再普乐5mg一片，前两晚在晚饭后1至2小时服用1.25mg,第三天晚加量至2.5mg用2周后调整用药，欣百达60mg，每日中午饭时与饭同服
患者
晚上不吃奥沙吃再普乐？
张燕医生
再普乐前两晚用四分之一片，第三晚用半粒，一般两周会效果好
张燕医生
奥沙是实在睡不着可以吃一片
患者
再普乐和奥氮平不是一类药吧
张燕医生
逐渐减少奥沙的用量，有依赖性
患者
给我开过奥氮平，但医生说奥沙的副作用会小些
张燕医生
再普乐是非典型抗精神病药，小剂量应用可以改善睡眠，增快抗抑郁药物起效时间
患者
我是靠脑子吃饭的，这样下去我要疯了
张燕医生
建议先加上，两周后再调药
患者
我也是要到医院去开吗还是怎样？
张燕医生
我的患者很多都是这种情况，你手里有药就按这种方法先吃是
患者
您说再普乐？
张燕医生
三级甲等医院有药
张燕医生
是
患者
好，两周后停掉，欣百达要继续吃是吧
张燕医生
再普乐晚上7点半至8点吃，两小时至两个半小时后上床睡觉
张燕医生
如果半小时未睡着，可以吃奥沙一片，前两天可以上床前先吃奥沙，第三天开始睡不着再吃
患者
最后一个问题，再普乐比奥氮平会好些，副作用也小些是吗？
张燕医生
再普乐半片可以吃两个月，吃两周是调欣百达的量
张燕医生
再普乐是奥氮平的商品名，奥氮平是化学名，因国内有进口和国产药区别，再普乐是进口原研药，如果不是再普乐，只是叫奥氮平，就是国产药，效果有所区别
患者
我可以挂您的号去找您开药吗？
张燕医生
欣百达现中午饭时吃半粒，4天后改1粒，两周后看疗效
患者
哦，那我开有奥氮平
患者
好的明白了，谢谢您！！我再试试
张燕医生
您有药就先吃，我周三下午和周五下午有门诊，病人多，您若来，三点以后来加号看吧，号不好挂
患者
嗯嗯，我试试，不行就去找您，谢谢您的耐心
张燕医生
建议每天下午五点以前走路，快走一小时，因奥氮平增加食欲，易发胖，所以少吃多运动
张燕医生
欣百达配奥氮平起效两周，所以别着急，等药起效，奥沙可以吃，原则上少吃
张燕医生
如果任何时候感觉心烦，心慌，可以临时吃奥沙，可以快速起效管4至6小时，抗焦虑作用
患者
嗯嗯，知道了
张燕医生
情绪放松，建议多运动或是做些体力劳动，例如打扫卫生，托地，运动可以减轻心烦的症状，让自己关注某件事，如听喜欢的歌，看电影，看小说，转移注意力
患者
我是不是真的得了焦虑症了
张燕医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：焦虑抑郁状态经常引起睡眠障碍，需要应用抗抑郁药物治疗，药物起效时间一般为两周，调整用药后，四周至六周控制症状，随诊时向医生反映疗效和不良反应很重要。
张燕医生
就是呀，好好吃药，没关系，现代社会的时髦病，治疗很方便，调整心态很重要
患者
这时髦赶的(￣Д￣)ﾉ
张燕医生
工作压力和家庭环境多因素造成，所以调整心态，增加运动，降低目标值
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2015-10-12
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