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问题描述:
请麻烦看看报告。谢谢！（男，24岁）
分析及建议:
出现大量蛋白尿(3.35克)，肾穿刺明确是IGA肾病，有1/35肾小球硬化，伴有新月体，病情属于轻中度。经过治疗，短期内蛋白尿就有所下降，说明治疗有效，预后比较好，治疗好转就说明已经在可逆了。限于回答次数，请尽量一次多问。细胞新月体经激素等药物治疗后大多数可以消失。当时肾穿刺肾小管间质损伤就不重，也大多数可以恢复。
患者
请麻烦看看报告。谢谢！（男，24岁）
图片因隐私问题无法显示
卢建新医生
你好，蛋白尿、尿酸都比之前好转。 请问有无尿频尿急尿痛？有无腰痛发热？有无浮肿？药物有变化吗？
卢建新医生
血压如何？
患者
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患者
无尿频尿急尿痛。无腰痛发热。无浮肿。以上是用药6周后的复查报告。
患者
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患者
用药两周后复查，24h尿蛋白2.47g，医生缬沙坦改成80mg bid 非布司他片改成半片qd 用药6周后复查24h尿蛋白2.61g 医生调整用药 缬沙坦改成盐酸贝那普利片10mg bid 加用了纷乐硫酸羟氯喹1片bid 肾炎康复片3片 tid
卢建新医生
好的。 蛋白尿减少说明激素治疗有效，需要继续坚持使用，待蛋白尿明显降低再缓慢减量，遵医嘱，不要自行减量。 尿酸基本正常，非布司他可以减量为俩天一片。 小便有轻微白细胞偏高，没有浮肿需要适度多饮水。 余治疗同前
患者
非布司他原本我是一片 后面二分之一片 现在四分之一片 可以吗
卢建新医生
非布司他一天半片就可以了，1/4比较难分，且没有太多意义
患者
我服药两周后复查，医生已经给我改成一天半片了。6周后复查，他说让我饮食控制下，非布司他停掉，观察。我自己又一天吃四分之一片。那您觉得我是停掉观察还是？
卢建新医生
现在尿酸283.5，2周时尿酸多少？
患者
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卢建新医生
哦，减量半片其实尿酸有所升高，个人建议继续半片服用，过快停用容易反弹。
卢建新医生
非布司他比较安全，没有太多副作用
患者
激素是用到几周后不管有没有降都得减少剂量
卢建新医生
一般最长使用16周，仍然无效也需要逐渐减量。 如果有效完全缓解，那持续再用2周可以逐渐减量。
患者
我这激素算有效果吗？
卢建新医生
目前蛋白尿减少属于有效，但还没达到完全缓解
患者
这次加了加羟氯喹 肾炎康复片有效果吗？
卢建新医生
属于辅助用药，疗效还是激素为主。
患者
羟氯喹也是辅助吗？？
卢建新医生
嗯，也属于一种免疫抑制剂，辅助激素发挥作用
患者
主任可以说下我现在的病情吗？预后如何？
卢建新医生
现在治疗有效好转，但还没有完全缓解，需要继续坚持使用一段时间，观察病情变化。 预后挺好的。 等下飞机起飞，可能需要14点之后回答。
以上为历史咨询记录
患者
我这肾脏受损严重吗？
卢建新医生
你好， 出现大量蛋白尿（3.35克），肾穿刺明确是IGA肾病，有1/35肾小球硬化，伴有新月体，病情属于轻中度。 经过治疗，短期内蛋白尿就有所下降，说明治疗有效，预后比较好。
患者
我这肾损伤可逆吗？
卢建新医生
治疗好转就说明已经在可逆了啊。限于回答次数，请尽量一次多问。
患者
我的新月体能消失吗？肾间质肾小管损伤严重吗？能恢复吗？
卢建新医生
细胞新月体经激素等药物治疗后大多数可以消失。 当时肾穿刺肾小管间质损伤就不重，也大多数可以恢复。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-12-04
