患者
孩子眼睑肿去看病，化验白细胞11.88.淋巴细胞百分比28.4.异形淋巴细胞38，考虑eb，相关结果没出来，就是尿微量蛋白，血乳酸脱氢酶388其他正常，看病时体温正常，回来吃上抗病毒啊昔洛韦后发热今天第四天，每天发热3次用药退热，咳嗽，鼻塞（女，6岁）
接下来怎么办
周五看结果，现在还用去看吗
？精神不错，吃饭也可以
张刚医生
你好，请问EB病毒检查的那项是阳性的。
患者
还没出结果
患者
周五出
张刚医生
尿微量蛋白，是一个＋吗？
患者
只报告微量，尿液正常，y
张刚医生
那要看结果的。异形淋巴细胞38还是比较高的。
张刚医生
那需要过几天在复查尿，如果还有的话，有可能是蛋白尿了
患者
发热4天了，一天三次，用退热药可以退
张刚医生
眼睑肿注意肾病的情况
患者
眼用药后消了
张刚医生
不用退热药呢？继续发热吗？体温最高多少？
患者
目前咳嗽，鼻塞，无痰
患者
有什么需要紧急处理吗
患者
消炎的用吗
张刚医生
EB是病毒感染的。
张刚医生
咳嗽，鼻塞对症处理就行的。 感觉首先明确什么病吧。如果是EB，需要抗病毒治疗的。
张刚医生
如果是EB，消炎药就没必要用的
患者
医生给用的啊昔洛韦，肺热咳喘，小儿翅翘，周五复诊，期间发热用再去看吗
患者
去看的时候咽痛，不发热，从吃上药开始晚上发热
张刚医生
EB 病毒，我们这儿用的更昔洛韦的，口服的有乏昔洛韦的。你可以百度下看看。阿昔洛韦我们这用的少
患者
哦，那该怎么处理
张刚医生
发热的话，首先物理降温的，如果能降下来，就不需要吃退烧药的。如果发热体温降不下降，或不好降，建议到医院处理吧。
张刚医生
你现在需要明确是不是EB 病毒感染的。EB病毒感染有咽峡炎，发热，浅表淋巴结肿大，肝损害，有个别脾大的。
张刚医生
眼睑肿，尿有蛋白的话，注意复查，如果好了就没事，不好的话，要注意肾炎的。儿童得肾炎与链球菌感染有关的。
张刚医生
如果怀疑EB 病毒的话，除了病毒检测，另外浅表淋巴结彩超，肝功，肝胆胰脾双肾彩超，血涂片，都建议查下的。
张刚医生
不好意思，有点事，暂时不能上线了，有什么可以留言。晚上上线，会逐个回复的。见谅。
患者
好的，发热用退热药能退
患者
一般会发热几天
张刚医生
EB 病毒感染引起的发热，我见过最长反复发热半年的。
张刚医生
如果抗病毒治疗有效的话，治疗几天就可以退热的，一般3-7天左右
患者
用吃保护心肌药吗
张刚医生
[自动回复]您好，现在有事，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
链球菌感染什么症状
患者
吃药好还是去输液
患者
您这个什么医院
患者
太远了
患者
又发烧了
张刚医生
你好，链球菌感染也是发热的，链球菌感染治疗的抗生素首选青霉素的。
张刚医生
保护心肌的药物可以吃的，但是不治疗发热的。如果怀疑有心肌损伤的话，可以抽血查心肌酶谱的。这个可以很清楚的看到有没有心肌损伤。
张刚医生
又发热了😞量体温了吗？
患者
心肌媒查了没事
患者
38.7
患者
精神很好
张刚医生
有明显的寒战，畏寒症状吗？
患者
她尿量正常
患者
没有
患者
胃寒什么
张刚医生
咳嗽咳痰呢？或者发热时有别的不舒服吗？
患者
这几天鼻塞咳嗽
患者
其他症状没有
患者
没有
张刚医生
畏寒，就是怕冷的意思。
患者
退热时就说热
患者
吃退热药了
张刚医生
那38.7摄氏度的话，对症处理就行的。可以物理降温，也可以服用退热药降温，管用就可以的。
张刚医生
退热的时候出汗多吗？
患者
管用，eb那些检查周四出结果，现在在家对症处理就可以吗？怕烧出别的问题
患者
出汗就昨晚多，这四天都没什么汗退热时候
患者
退热了吃喝都没问题
张刚医生
你家宝宝6岁的话，单纯发热问题不大的。 你注意精神如何，有没有头痛头晕，恶心呕吐，胸闷心慌，有没有喘憋症状。没有的话，退热观察就好。
张刚医生
让你家宝宝能喝水的话，尽量喝点水。退热贴可以用的。
患者
好的，没有上述症状，除了鼻塞咳嗽和没病一样，眼睛也不肿了，饮食有什么休息，禁忌吗
患者
嗯，退热贴在用
张刚医生
退热的话，晚上尽量量着体温，看看体温有没有上升，如果没有出汗的话，有可能会再发热的
患者
好的
患者
谢谢
张刚医生
饮食没什么禁忌的。吃点好消化的就好。
患者
用补充维生素吗，营养心肌
张刚医生
这些都是辅助用药的。可用也可以不用的😞
患者
明白了，谢谢
张刚医生
你开头说异形淋巴细胞38，这是血常规上的吗？做没做血涂片？
患者
发热4天了算正常吧
张刚医生
发热肯定是不正常的啊，要找原因的😞
患者
不是血常规，就是血涂片
患者
血涂片有异形淋巴细胞才查的eb
张刚医生
EB病毒感染，异形淋巴细胞可以增多的。
患者
但结果周四出
患者
血涂片其他没问题
张刚医生
结果出的好慢😞 EB病毒查了几项？抗体和DNA都查了吗？
患者
都查了
张刚医生
EB病毒抗体结果出的应该快的😞
患者
儿童医院慢
张刚医生
查没查肝功？没做做彩超？
患者
肝功心肌媒没问题
患者
彩超周五做
张刚医生
浅表淋巴结彩超呢？
患者
还没做
患者
也是周五
张刚医生
哦。那就先等等结果吧😞
患者
尿上周日没蛋白，儿童医院微量
患者
只写微量
患者
血就乳酸脱氢酶380
张刚医生
发热时尿也可以有蛋白的。
患者
哦，尿量什么都正常
张刚医生
这个可以等热退了以后复查尿看看吧。
患者
乳酸脱氢酶高会有什么问题吗
张刚医生
尿量正常，尿蛋白，尿血也可以不正常的😞
患者
肌酐都正常
患者
好的，复查尿
张刚医生
如果真肌酐不正常了，那说明肾炎比较明显了😞 复查尿可以等热退后在做的
患者
哦
患者
那就等结果吧，谢谢
患者
没什么注意的吧
张刚医生
乳酸脱氢酶高，要注意结核的。
患者
哦，哪里的结核
张刚医生
但是单纯的乳酸脱氢酶高，可以先等等看。
患者
病好复查正常就没大问题吧
患者
结核什么症状
张刚医生
结核感染的话，乳酸脱氢酶可以高，但是乳酸脱氢酶高也不一定是结核的。
张刚医生
这个可以先等EB检查吧。
张刚医生
结核一般的症状，午后低热，咳嗽，乏力，消瘦，盗汗等
患者
好的，谢谢您，心理放心点了，在发热我都要不放心了
患者
这没有
张刚医生
反复发热说明病因没治着。 在病情没控制系统的情况下，会出现反复发热的。
张刚医生
你可以明天到医院问问，结果能不能提前出啊，加急行不行😞
患者
那我们应该去医院继续查吗
患者
还是等结果
患者
好的
患者
eb发热不是说5到7天吗
张刚医生
继续查也要等结果的。另外你彩超也约了。
患者
好吧
张刚医生
EB发热，我见过最长反复发热半年的
患者
啊，那怎么办
张刚医生
我说的是反复发热半年最后才查出是EB病毒感染的。如果知道EB病毒感染了，这个用药以后热就很快退的。
患者
就是抗病毒药，用4天了
张刚医生
抗病毒药用的什么？更昔洛韦？伐昔洛韦？
患者
啊昔洛韦
患者
医生开的
张刚医生
阿昔洛韦我们这用的少的😞效果好像不如更昔洛韦和伐昔洛韦的。你可以百度下。
患者
如果不是eb病毒还会有什么疾病
张刚医生
伐昔洛韦有口服的。更昔洛韦应该静滴的多。
患者
怎么能买到
患者
这就是啊昔洛韦或更昔洛韦
张刚医生
如果不是EB，那一些别的感染也可以的。细菌性，其他病毒，支原体，衣原体，结核都有可能的。😞
患者
哦，看结果出来再说吧，如果明确是治疗还是吃药和控制症状吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
看完当天晚上才发热
张刚医生
像这种反复发热的，如果明确是EB的话，建议静滴更昔洛韦吧。更昔洛韦需要每12小时一次，疗程14-21天的
张刚医生
做的是腹部彩超，能不能给加个浅表淋巴结彩超？就是看颈部，腋窝，腹股沟淋巴结有没有肿大，因为EB可以出现浅表淋巴结肿大，我算一个诊断依据吧
患者
当时就摸颈部淋巴结轻微大，彩超周五在做的
患者
看结果时候输液吧
张刚医生
北京儿童医院的😞咽部红肿，扁桃体大，当时给做没做咽试子化验？
患者
没有，当时不发热
张刚医生
如果摸到淋巴结大，做下明确下到底多大，其实更好的，淋巴结是＞2厘米，还是＞1.5厘米，这样心中有数的
患者
没说
张刚医生
那如果你明天还有发热的话，到医院问能不能抽个血培养，如果咽部还有红肿，扁桃体大，能不能做个咽试子。 注意下除了EB可能，链球菌或其他的细菌感染也要注意下的。尤其有眼睑浮肿的情况下
患者
好
张刚医生
总之，个人建议，可以把相关的检查做下，这样可以诊断依据多一点的。 另外即使是EB病毒，查抗体和DNA也不是百分百就是阳性的。
患者
嗯嗯，不成就去住院吧，放心
张刚医生
还有你家宝宝眼睑浮肿，当时查没查抗O？或者说的ASO？这两个一个意思。
张刚医生
如果在家不好处理的话，住院是个办法的
患者
吃药后已经不肿了
患者
没查
张刚医生
不肿了可以观察看看吧。链球菌感染的话，抗O是可以高的。
患者
哦，那要是明天还发热就去医院系统查吧
患者
太不放心了，精神不错就怕出大毛病
张刚医生
那就到医院系统检查治疗吧。找找原因。
患者
嗯嗯，谢谢
张刚医生
不客气
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-12-03
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