患者
主任，我今天还是担心，去做了肌电图，但是没做扎针的，医生说我做个贴片就可以，肌肉看了没啥问题。然后肌电图都正常，想问下您，贴片的肌电图正常可以排除渐冻症了吧？我发现今天开始。我左侧膝盖也开始肉跳了，右侧也跳。小腿也有点跳（男，30岁）
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冼文彪医生
您好！感谢您的信任和问诊！
冼文彪医生
肌电图没有问题，可以放心了
冼文彪医生
渐冻症是运动神经元病，肌电图检查提示运动传导没事，那就不符合运动神经元病
患者
主任，但是我总感觉不舒服。现在症状就是腿走几步就酸痛无力，小腿啊，大腿酸痛，睡觉总感觉腿部在跳，前几天只是右侧膝盖跳，今天开始左边也跳。小腿也跳😭
冼文彪医生
渐冻症可以完全排除了
冼文彪医生
不能不舒服就怀疑这个病，全世界也不止这一个疾病
患者
主任，那肉跳的厉害咋办，右边膝盖肉跳的厉害，左边偶尔跳，这个还是吃您开的来士普吗？
患者
症状就是和您说的那些，右边跳的厉害，左边偶尔跳，小腿也是偶尔跳
患者
有时候酸痛乏力的
患者
还有个问题啊，主任，贴片肌电图准不准啊？插针那个医生说没必要，也没肌肉萎缩，会不会早期的查不出来？
冼文彪医生
看运动传导贴片肌电图完全足够了
患者
主任，会不会早期的查不出来？
冼文彪医生
肌电信号改变早于症状，早期有可能异常数值达不到诊断标准，但不会连蛛丝马迹都没有
患者
那就是我如果跳动真是神经问题，那肯定有异常对吧？主任
患者
主任。那个医生做的准的吧？我说我右腿膝盖跳，她就只让我把裤子脱了，就给我做了脚到膝盖的，大腿都没电两下，这个应该没问题吧
冼文彪医生
是的，运动神经元肯定神经传导有异常，否则就不叫运动神经元病
冼文彪医生
这个肌电图胫神经和腓神经都做了，这些数据足够了
冼文彪医生
这个肌电图是测神经的，不是哪里肌跳就测哪里，要按神经分布区测
患者
好的，主任那我就完全排除渐冻症了对吧？
冼文彪医生
症状和肌电图都不符合，双重排除了
冼文彪医生
不用再担心这个病了
患者
好的，主任，那我这个肌肉跳动咋办？虽然我知道不是渐冻症了，但是还是跳，尤其是休息的时候，跳的厉害
患者
还是吃来士普吗？
冼文彪医生
这些都是植物神经过度兴奋引起的
冼文彪医生
继续服用来士普，按原来定好的剂量服用
患者
主任，吃多久起效啊，现在吃了第三天，感觉还是跳，有时候左腿也跳，小腿也跳，但是还是右腿膝盖跳的最多
患者
跳的我半夜经常醒，睡不好觉
冼文彪医生
休息不好，植物神经得不到修复
冼文彪医生
可以睡前服用1片阿普唑仑
患者
好的，主任，那其他就不用了对吧，我就感觉我一直跳，跳的心烦，然后就控制不住往其他方面想
患者
尤其是休息的时候，跳的特别厉害
患者
烦死了
冼文彪医生
良性，跳就任由它跳吧，不用担心
冼文彪医生
就如同去游乐场玩过山车，反正就是安全的，在高空不用吓得哭出来
冼文彪医生
心态放松就好
患者
好的，主任，那我就放心了，如果有啥不放心的我再来咨询您，谢谢您！
冼文彪医生
好的，不用谢💝
患者
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患者
主任，还有个事问下您我才放心，就是之前我问您的那个手掌只要往下压，就会出现凹陷的地方，这不是肌肉萎缩对吧？如果肌肉萎缩的话，肌电图也会有反应的吧？
患者
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患者
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患者
因为总感觉右手好像凹下去多😱
患者
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患者
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患者
主任，您看，感觉不弯下去也凹下去一点
患者
就明显感觉右边凹下去多😱
冼文彪医生
这个是两块肌肉的交界区，在腕关节附近，正常人都有这个凹陷
冼文彪医生
您有个概念错误，萎缩是肌肉变平，凹凸感变少了，不是凹陷
冼文彪医生
萎缩和凹陷是两个不同的概念
患者
主任，那为啥右边凹下去多啊？左边反而不多
冼文彪医生
这个跟渐冻症没关系
冼文彪医生
每个人双手结构不对称
患者
主任，如果真是肌肉萎缩了，是不是肌电图也会有异常？
冼文彪医生
那肯定有，渐冻症肌肉萎缩是因为神经损伤了，神经不能往肌肉输送营养所致萎缩
冼文彪医生
肌电图没有任何问题，就不可能导致肌肉萎缩
患者
好的，主任，那我这个就是正常结构对吧？不是肌肉萎缩，不需要担心了？
冼文彪医生
正常的，不用担心
患者
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患者
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冼文彪医生
不用谢
患者
冼主任，我感觉我好焦虑，虽然已经做过检查了，但是还是心烦。现在还是右边膝盖跳的频繁，尤其是休息的时候，而且有时候左边膝盖，右边小腿还会跳，就弄的我很烦躁。主任，如果这真的是渐冻症，是不是昨天我去做肌电图肯定有问题？
冼文彪医生
什么都不要想了
冼文彪医生
都跟您分析了，运动传导没事，不符合渐冻症
冼文彪医生
你医生的专业分析都不信任
冼文彪医生
其实没必要问诊
冼文彪医生
你说什么病就是什么病了
冼文彪医生
这样问诊没有意义，也浪费钱
患者
好的，主任，谢谢您了😭那我这个肌肉跳是不是吃药就可以了？
患者
阿普我也买回来了
冼文彪医生
是的，今晚服用1片阿普唑仑
患者
主任，其实真不是不信任您，主要是那种焦虑的情绪特别不舒服，平常努力不去想，但是控制不住，膝盖肉一跳我就开始特别在意，因为最近右边膝盖跳的厉害，然后小腿和左膝盖也偶尔跳，就很焦虑，想赶紧好。所以才反复问您
冼文彪医生
有些已经明确判断没问题的就不要重复，这样自己造成惊恐了
冼文彪医生
先服药看看
患者
好的，谢谢您，那我吃药，有什么再来问您
冼文彪医生
不用谢
患者
冼主任。关于肌电图我再问您最后一个问题啊，就是贴片肌电图会不会不准啊？但是我去的三甲医院没给我开扎针的，贴片肌电图够用了吧？我看着上面也没写肌肉问题，就写了神经未见异常
冼文彪医生
贴片肌电图对运动传导就已经足够了，渐冻症是神经疾病，不是肌肉肌病
冼文彪医生
评估运动传导所有医院都是用贴片肌电图，这个正常的话，对于评估运动神经元病就没有必要再加做扎针肌电图
患者
好的，冼主任。主任。今天我去精神科开来士普，他建议我再开一个博思清，您说的两个我已经开了，还有必要开一个博思清吗？医生说我焦虑症挺严重
患者
好像说这些药让我一直吃，不能私自停药，最起码两周起效
患者
冼主任，我咋感觉我右腿膝盖肌肉萎缩了，您看，站直了感觉下面这块明显凹下去了
患者
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患者
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冼文彪医生
没有萎缩，而且这里也没什么肌肉，都是肌腱和关节囊软组织为主，就不存在肌肉萎缩的说法
冼文彪医生
你这个心态，焦虑确实很重
冼文彪医生
可以加用博思清
冼文彪医生
你的心态是自己跟自己过不去，只能加药
患者
吓死我了，主任，以前才不注意这个，今天突然站直了看了下，怎么上下都凸出来，中间平的，赶紧来问您
患者
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患者
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患者
主任您看，坐着这两边也是往下有点凹的
患者
主任，这个真不是肌肉萎缩吧？就是正常的结构？
冼文彪医生
关节附近的，正常人都有
冼文彪医生
肌电图没事，说明没有肌肉萎缩的发病基础，就不要去怀疑萎缩了。这种凹陷全身有几千个
患者
好的。主任，那我还是继续吃药，来士普吃多久有效果啊？主任，说要两周，我现在就希望那个肌肉别跳了，希望赶快好，哈哈😓
患者
跳的我特别烦躁
患者
主任，双腿感觉累，这种是不是算乏力不是无力？就是走路爬楼总感觉大腿有一种很累的感觉
患者
还有个事情，主任，我说我膝盖跳，做肌电图的时候，我看上面只有腓神经，但是大腿他也没做啊，我记得大腿叫股神经，上面也没有啊
冼文彪医生
肌电图就不用怀疑操作问题，数据挺好的
冼文彪医生
你这样就不相信医生判断
冼文彪医生
既然不相信，你说什么病就是什么病了，还看什么病
患者
冼主任，就是觉得为啥不做大腿的，有点疑惑。😱
患者
手也只做了手肘到手，所以很疑惑
冼文彪医生
你说的部位和已经做的部位是同一区域神经元支配，不用每个都做
冼文彪医生
就如同学生宿舍没电了，假设你是班长，要判断有没恢复供电，只需要把宿舍一个开关打开有没电就可以判断了，你不用每个开关都打开，每个插座都测试下有没电吧？
患者
懂了，那谢谢主任了。我就认真吃药了！感谢您的耐心回答
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咨询时间: 2024-04-01
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