患者
医生你好 我在9.12体检时发现了幽门螺旋杆菌感染 C13阳性指数40 当时医生没有给我开药 后来我回到学校 觉得肚子很不舒服 胃疼 伴随肚脐左侧隐痛 于是去医院开药 医生给我开了左氧氟沙星、克拉霉素缓释片、雷贝拉唑肠溶片三种药，我在服药期间会拉肚子，肚子还是会疼，请问正常吗？（女，23岁）
在此之前，我诊断过一次肠易激综合征，当时服药并没有什么明显效果，一直以来肠胃都不是很好，经常打嗝
而且我服药期间 嘴巴总是发苦 请问正常吗
陈萍医生
你好，克拉霉素服药期间可能会出现口苦
患者
那拉肚子呢
患者
而且今天拉的有些带黑
陈萍医生
左氧氟沙星是广谱抗生素，服药期间可能会导致肠道菌群失调，从而导致腹泻
陈萍医生
你已经吃了几天了？
患者
emmm 第三天
陈萍医生
拉肚子从第几天开始出现的？一天几次大便？
患者
昨天开始拉肚子
患者
一般一天早上九点多一次 挺固定的 偶尔两天一次
陈萍医生
大便黑色的地方多么？其他的是什么颜色？
患者
其他地方偏黄吧
患者
夹杂一些黑色
陈萍医生
吃的东西里有没有深色的？
陈萍医生
比如木耳，桑椹，红心火龙果。
患者
额 中午吃了木耳？
陈萍医生
不是暗红色的吧？
患者
不是
陈萍医生
那就再观察就可以
患者
那肠鸣 肚子偶尔疼
陈萍医生
昨天和今天大便次数？
患者
也是正常的吗
陈萍医生
拉肚子的时候肠蠕动增快，就会出现肠鸣和腹痛
陈萍医生
现在根除幽门螺杆菌最好是四联疗法
患者
昨天一次 拉稀 也不是水样 是散开不成形的 今天早上放了很多屁 拉了一点点 跟昨天一样 晚上拉了一次 稍微成型些 但夹杂一些黑色
陈萍医生
在你服的三种药的基础上，再加一种铋剂
患者
是什么药物呢？主要用途是？
陈萍医生
胶体果胶铋或者枸橼酸铋钾，是胃粘膜保护剂
患者
嗷嗷 是处方药吧 需要去医院开
患者
那排便情况就继续观察，腹痛、肠鸣、打嗝是吃完饭会出现的，是正常的吗
陈萍医生
对，是处方药，不知你那里的药店管理是否严格能否开出来
陈萍医生
你的上述不舒服是药物的常见副作用
陈萍医生
如果能耐受，尽量坚持下来
陈萍医生
打嗝应该是克拉霉素的副反应
患者
其实我的不舒服从八月就开始，一直都是打嗝，腹胀，肚脐左侧隐痛，体检的时候没有发现什么，就一个幽门螺杆菌感染，问诊了医生，建议是先治疗幽门螺旋杆菌感染，如果治疗周期结束还是不舒服，再做肠胃镜，这样可行么
陈萍医生
可以的
患者
好的，谢谢医生
陈萍医生
一部分胃炎是幽门螺杆菌感染导致的，所以根除后不舒服的症状可能会减轻
陈萍医生
如果还是没有好转，可以做胃肠镜检查
患者
好的 清楚了 谢谢医生
陈萍医生
如果是年龄大于四十岁的，出现上述不适症状，就会建议先查胃肠镜
陈萍医生
好的，不客气
陈萍医生
你现在用的是三联方案，加上我说的铋剂就是四联方案，根除率会更高一些
陈萍医生
口服铋剂后，大便颜色会均匀的发黑，停药后就会回原来的颜色，不用担心
患者
明天去医院看看，能不能再开一个您说的铋剂。
陈萍医生
好的
患者
如果不吃这个 就根除率小一些么？
陈萍医生
对的
患者
好的 明白
陈萍医生
现在全国指南推荐四联疗法
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是医生之前给开的药单
患者
在这基础上加上铋剂就可以了，是吧？
患者
丽珠得乐的枸橼酸铋钾可以吗？
陈萍医生
可以
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
长这样？一盒40粒
陈萍医生
雷贝拉唑应该是每日两次，每次一粒，餐前服用。
患者
那一天吃一颗吗？什么时候服用呢？
陈萍医生
在根除幽门螺杆菌的方案中，拉唑类的药都是要求一天两次的
患者
好的
患者
我这三天吃的量还能算在疗程里么，还是要再多吃三天
陈萍医生
枸橼酸铋钾是一次两粒，一日两次，也是餐前
陈萍医生
疗程是要求10-14天的
陈萍医生
你这三天可以包含在疗程内
患者
了解了，谢谢医生～
陈萍医生
一共坚持14天就可以，因为这个抗生素的用量不小，时间长了副作用会比较大
陈萍医生
不客气，祝你早日康复
患者
好的，了解。
患者
治疗期间戒辛辣刺激生冷就可以吧？
患者
没有什么额外忌口的吧？
陈萍医生
还有忌酒
陈萍医生
其他的没有特别的
患者
好的 谢谢医生
陈萍医生
不客气
患者
医生，还有个问题，我睡眠不是很好，有的时候会服用褪黑素，治疗期间可以吃褪黑素吗
陈萍医生
不好意思，我不是很了褪黑素，这是一种激素，人体自身就可以产生。从这个角度讲应该可以同时服用。你可以咨询一下内分泌科的医生。
患者
哦哦 好的 谢谢医生
陈萍医生
不客气，祝您早日康复！
患者
医生 今天加了鈚剂吃 真的太恶心了 傍晚干呕
患者
这药为什么反应这么大啊
患者
还能吃吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
是这么吃没错吗？剂量毫克也没问题吗？
陈萍医生
是的，都没有问题
陈萍医生
是全国统一指定的方案。
陈萍医生
左氧氟沙星和克拉霉素都有恶心这个副作用。
患者
好的 谢谢医生
陈萍医生
👌
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咨询时间: 2019-09-28
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