患者
孩子牙龈一哭就出血，好多天了很担心（女，2岁）
申楠楠医生
孩子牙龈出血还是很多吗
患者
是呢
患者
今天给孩子喷开喉剑，孩子反抗一哭就又出血了
申楠楠医生
孩子大便怎么样
患者
大便正常，今天拉了两次
患者
昨天没有排便
申楠楠医生
不干是吧
申楠楠医生
孩子有口气吗
患者
不干正好，稍微有一点干
申楠楠医生
有一点干？
患者
口臭，今天咨询过你的大夫，就是得了疱疹性咽颊炎，
申楠楠医生
我知道的
申楠楠医生
但是当时没太仔细问
申楠楠医生
孩子吃药费劲是不是呀
患者
我很担心孩子还有别的问题引起的出血
患者
是的呢，吃药吃不进去
申楠楠医生
血小板正常，应该不是血液问题
申楠楠医生
有口气，大便有点干，牙龈红肿，考虑还是上火引起的
患者
就是听您说喷药好的快一些，我就强行给她喷药，一喷药她就哭就出血
申楠楠医生
那就别强迫喷了
申楠楠医生
给孩子买点维生素c泡腾片，泡水喝
患者
需不需要做别的检查，用做凝血功能吗
申楠楠医生
考虑凝血功能异常可能性小，但是如果不放心，可以查一个
申楠楠医生
吃维生素c有凝血作用
患者
除了凝血功能和血常规，还需要做别的检查吗？ 之前孩子从没流血的症状
申楠楠医生
不用了
申楠楠医生
就做这两个就行
申楠楠医生
顺便去口腔科看一眼
患者
给孩子吃果维康行吗？ 一次吃多少
患者
我们这就一个儿科，不分口腔啥的
申楠楠医生
你看一下一片含维生素c是多少量
申楠楠医生
成人口腔就行
患者
我看她出血多的地方连着牙齿的那块牙龈掉了一小点肉
申楠楠医生
那真得去口腔看一眼
患者
说实话不想带孩子看口腔了，她也不吃药，又那么反抗，我怕她哭的厉害了，更刺激出血
患者
0.790克一片，
申楠楠医生
看看到底是怎么回事，他们也就是看一下，不看你还比较担心不是吗
申楠楠医生
你吃的是哪种果维康
申楠楠医生
有照片吗
患者
她掉了一小点肉的那个地方，我觉得是前些天她嘴里长泡，我给她用针管喂水不小心戳到了，
申楠楠医生
不是牙龈那里掉下来的是吗
患者
就是我给她喂水的那个位置
申楠楠医生
那你就先检查血象和凝血
患者
要平时嘴里不红肿时，不会戳伤她
申楠楠医生
那个果维康有照片吗，我看一下是哪一种
申楠楠医生
是的，没有生病也不会强迫喂药，喂水的呢
患者
孩子牙龈出血，就是从得了疱疹性咽颊炎退了烧以后，我看她牙龈红肿了好几处，接着我在看她就哭，然后就整个口腔流血
患者
图片因隐私问题无法显示
申楠楠医生
跟感染，和这几天上火都有关系
患者
上火肯定是上火，大便有点干，一天也不怎么喝水，喂不进去
患者
我又要了3天的药给她灌肠，我想着明天去医院给孩子在验个血常规和凝血功能，没有大问题我就放心了
患者
这个口腔基本上是没有溃疡了，就是稍微有一点红肿，哭闹厉害了会出血，不哭的情况下不出血，那我就不给她喷药了大夫
申楠楠医生
行，去检查一下，只要不是血液系统问题就放心了
申楠楠医生
这个果维康一天吃半片就行
患者
孩子才两周吃这个果维康行吗？ 咽颊炎没痊愈能吃吗，
申楠楠医生
可以的，补充维生素c，也比较适合现在牙龈出血吃
患者
那好，请问下这个情况开喉剑还能给孩子用吗？
申楠楠医生
那就别用了
申楠楠医生
使劲一哭就出血
患者
大夫今天去医院验血回来了，给你看下检查报告，大夫没上验凝血功能，说让验血常规就行
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
申楠楠医生
血小板没事
申楠楠医生
那就是上火导致的牙龈红肿出血
患者
我看了下这个血小板的结果跟上次的结果差了一些，有些数值快接近参考值了
患者
您看下孩子的报告还有病毒吗？ 还需要继续灌肠吗
申楠楠医生
嗯，因为你之前用了一些抗生素，所以这个淋巴细胞百分比啥的就不是很准了。
申楠楠医生
灌肠几天了
申楠楠医生
血小板数值是受感染等因素影响的，所以两次检查的结果肯定是不一样的。
患者
从第一天发烧到今天有10多天了
申楠楠医生
那就可以不用灌肠了
申楠楠医生
嗓子基本都好了是吧
患者
刚发烧就烧了5.6天，就灌肠5，6天，后来又灌肠一个礼拜，加起来10多天了
申楠楠医生
那就不用灌了
患者
灌肠里面有头孢和利巴韦林，这个利巴韦林小孩是不是不能用啊，今天这个大夫说不让用利巴韦林呢，孩子用了这么多天我也是担心了又
申楠楠医生
利巴韦林以前是很常用的一个抗病毒的药，但是近几年发现利巴韦林的副作用大，所以就是不建议给孩子用了，但是很多地方还在继续用这个药。
患者
今天去医院给看了下嗓子，说不白了，发红，说验血报告还有病毒呢
申楠楠医生
是单纯的，如果从验血报告来看的话，还是有病毒感染，但是因为孩子已经用药这么多天了，这个指标就不是很准了。
申楠楠医生
就不能单纯的从这个验血报告来看啦。
患者
请问利巴韦林有什么副作用？ 我家孩子用了10多天利巴韦林
申楠楠医生
利巴韦林的副作用特别特别多，你看一下说明书，你就应该知道它的副作用特别多，但是不是每个孩子都会出现的
患者
我的孩子大概多久才能痊愈？ 我还想给她打预防针呢，还有她大拇指上的那个小水泡大夫说也是病毒感染呢？
申楠楠医生
由于利巴韦林会在红细胞内发生反应，主观严重不良反应是溶血性贫血 ，这可能会恶化已经存在的心脏疾病。利巴韦林通常会抑制谷胱甘肽，从而损伤红细胞的细胞膜，使氧的红血球细胞裂解。红细胞的逐渐减少，还会导致贫血。贫血现象，可能会通过减少用量来减轻症状。利巴韦林也会有导致畸形的作用。 ①贫血、白细胞减少。 ②皮疹、腹泻、胃肠道出血。 ③血清胆红素升高。
申楠楠医生
因为你那个水泡我只能看见照片，所以我无法确定那个水泡到底是怎么回事
申楠楠医生
其实那个水泡不需要特殊处理，可以抹点清热解毒的药膏就可以
申楠楠医生
上面我发的就是列出来的利巴韦林的不良反应，但是治病不能看这些，每个药都有很多副作用，要是看这个副作用就不用治病了，都被吓死了
患者
您说的很有道理，没有利巴韦林，我家孩子还有可能会发展到手足口呢
申楠楠医生
这个是可能的
申楠楠医生
只是说利巴韦林的副作用大，但是不是说用了之后一定会出现，所以你也不要太担心，一般在小孩来说，比较常见的那个副作用就是损伤听力
患者
她那个小水泡我想赶快让她好，我老怕她吃手给咬破了，在嘴里再生出水泡来，因为我看着手上之前就一个大点的，大点的一破流出的水沾到的地方又长出新的小水泡
申楠楠医生
那就抹上紫草膏或者绿药膏也行
患者
紫草膏哪个牌子的好？ 牌子太多了，吃到嘴巴里没有毒的，孩子专吃这个手指头，白天还好说，转移注意力不吃手，但是睡觉的时候她就要吃
患者
目前就只给孩子抹的红霉素眼药膏
申楠楠医生
哪种都可以的，都是中成药组成
申楠楠医生
还是要看着别让孩子吃手，要不抹了药膏也不愿好
患者
昨天和今天我都有给孩子喷开喉剑
申楠楠医生
让喷吗
患者
不知道孩子怎样才算痊愈？ 怎样才能给打预防针
申楠楠医生
对，你那开喉剑也可以喷手上
申楠楠医生
嗓子泡没有，然后也不红了
患者
不让喷。但是也能喷进去，就是喷不到嗓子眼，只能喷牙花和口腔，会咽下去
申楠楠医生
那也有作用的
患者
我给孩子喷过，感觉没作用呢？ 还不如红霉素眼药膏管用，不过喷开喉剑到是不怕吃到嘴里了
患者
孩子嗓子还是红，就是溃疡没有了
申楠楠医生
要是觉得红霉素软膏有作用也可以用，因为它只是抗生素，含量少，吃进嘴里也没事
患者
今天我有给她吃红心火龙果，她到是挺喜欢吃了一点
申楠楠医生
但是它里面有个凡士林还是不能进嘴
申楠楠医生
那就是嗓子也不疼了
患者
那我还是给孩子喷开喉剑吧，安全点，还有就是孩子喷完开喉剑，总是网上反口水似的，老听着她一口口的咽
申楠楠医生
开喉剑应该是有一点儿苦的，所以，应该是不喜欢那个味儿。
患者
之前没得这个病的头一个礼拜，孩子就一口口往上反，到是没吐，就是总听见她往下咽
申楠楠医生
恶心有吗
申楠楠医生
从来没吐过？
申楠楠医生
平时脾胃消化好吗
患者
恶心都没看出来，
申楠楠医生
平时消化上好吗
患者
经常性会听到往下咽的声音
患者
我猜测可能是我她她给撑着了
患者
那会喂的对，快喂完的时候孩子就吐了
患者
但是不经常吐，偶尔，到是总往上反
申楠楠医生
平时大便还算正常是吧。
患者
还算正常
患者
没病之前每天都会给吃合生元，病了以后没在吃过
申楠楠医生
平时孩子吃饭量很大吗
患者
我给孩子每天喂小米的米粉，因为孩子不笔喝水，所以每次可能水量弄得多一些，弄得稀一些
申楠楠医生
行，平时喂养上，吃七八分饱就行，因为他还要吃别的东西，所以不要吃太多，吃多了容易损伤脾胃
患者
孩子现在能吃点炒米饭里面的鸡蛋吗？孩子馋坏了
申楠楠医生
可以的
患者
吃鸡蛋我怕她发起来
申楠楠医生
都消了，可以少吃点了
患者
这两天我发现孩子总是张着嘴睡觉怎么回事
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
申楠楠医生
不好意思，今天值班实在太忙，中午饭都没吃上
申楠楠医生
鼻子通气吗
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咨询时间: 2018-09-14
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