患者
高血压，夹层术后两个月，术后服用降压药（倍他乐克47.5mg/早晚各一粒；替米沙坦氢氯噻嗪片一粒；盐酸乐卡地平片一粒），血压白天平均在130/85左右，这两天服用后血压平均在115/75左右，但人不舒服，头晕，浑身不适。今天盐酸乐卡地平片片减了一半未服用。（男，31岁）
（男，31岁）
韩智奇医生
您好！感谢您的信任！
韩智奇医生
之前血压130/85的时候有没有头晕等不舒服呢？
韩智奇医生
头晕是一阵一阵的还是持续性的呢？
患者
之前没有，
患者
头晕是一阵阵的，好像一紧张就头晕
患者
现在吃的药是一个月前开始服用的
韩智奇医生
手术前血压多高呢？
韩智奇医生
睡眠如何？
患者
术前血压145/100左右，
患者
睡眠大概有一个月半夜容易醒，然后不易睡
患者
现在服用的药就是术前一直服用的
患者
术后服用的是硝苯地平控释片，血压正常，后来一个月后血压又升高了，经过医生调整，开始服用术前的降压药。
韩智奇医生
嗯，现在心率如何？
患者
心率服药前105，服药后80左右，服用的是盐酸伊伐布雷定片，早晚各一片
韩智奇医生
倍他乐克在吃吗？
患者
心率是手术后就快，一直降不要下来，倍他乐克最多吃过47.5mg的四粒每天
患者
现在早晚各一粒47.5mg的，但这两天血压低后，晚上的一粒就没服用了
韩智奇医生
是做的外科手术还是支架手术？现在恢复的怎么样了？除了高血压还有其他疾病吗？
患者
开胸换了血管，也放了一个支架。两年前换了主动脉机械瓣。
韩智奇医生
韩智奇医生
韩智奇医生
患者
好的，那我这几天再多观察血压看看。
韩智奇医生
嗯，适当走动走动，也有助于提升血压
患者
今天早上起床后，未服药前是143/98
韩智奇医生
早起血压偏高了
韩智奇医生
什么时间段血压偏低呢？
患者
早上服药一个小时后
韩智奇医生
下午血压怎么样？
患者
图片因隐私问题无法显示
韩智奇医生
乐卡地平和替米沙坦都是早上吃的吗？
患者
今天一天的血压情况。
患者
对
患者
两侧胳膊都量
韩智奇医生
嗯，服药以后的血压还是很不错的
患者
医生还开了一个叫 可多华的药，说根据血压情况睡前吃
患者
可这几天血压低我就没敢吃
韩智奇医生
睡觉不打呼噜吧？
患者
还好，声音不大
患者
我想做个24小时的血压监测，看看血压什么时候最高。
韩智奇医生
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是昨天的血压，都是早上起床后高
韩智奇医生
那您很可能是夜里血压偏高
患者
就是想是否是晨起血压太高，然后降的太快，导致身体不适应头晕。
患者
那是否能调整为早上一粒倍他乐克，一粒替米沙坦氢氯噻嗪，晚饭后一粒乐卡地平片。
韩智奇医生
患者
那是吃半片还是一片呢
韩智奇医生
吃一片
韩智奇医生
乐卡地平降压效果不是很强
患者
好的
韩智奇医生
嗯
患者
那我明天开始调整，然后再联系您，将监测情况再给您看一下。
患者
还有，我大概从前天开始血压降的低的，之前一个月服药后血压都在130/85左右。是不是降压药开始平稳的起作用了。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
血压上来了
韩智奇医生
患者
好的，我刚刚把今天那半片的乐卡地平和一粒倍他乐克吃了。
韩智奇医生
可以的
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咨询时间: 2018-01-30
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