患者
65岁老人严重贫血,但查了胃镜、肠镜、加强CT、便常规、甲状腺功能、骨髓穿刺都没大问题（女，65岁）
刘洋医生
你好，这种情况有多长时间了？
患者
过年时查血，血红蛋白只有55，输血800毫升，上升到95
患者
但是贫血不知道有多久了，大概2年多没有查过体
刘洋医生
能把所有的检查报告都发给我看一下吗
患者
从去年十月份开始有乏力的症状，以为是累的，小年过完出现耳鸣，心慌，严重乏力，头晕等症状
刘洋医生
嗯
患者
好的，稍等
刘洋医生
👌
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
刘洋医生
所有都发过来吧
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
刘洋医生
主要病因在黑便，慢性失血
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
便常规已经查了7、8次了，没问题，
患者
病人也没有腹泻、腹胀，疼痛、恶心、呕吐的症状，而且大便规律，不便秘
刘洋医生
Ct很明确有占位性病变了
刘洋医生
做肠镜活检了吗
患者
当时给大夫说了，让取活检，可是肠镜检查的很认真，没有发现问题
刘洋医生
但是你主诉就是黑便三个月
患者
影像科主任说以肠镜结果为准
刘洋医生
还是考虑肠道肿瘤可能性大
患者
不是，是因为严重贫血，所以才注意到大便黑，但是没问题
刘洋医生
那有建议做一个pet-ct吗
患者
肉眼看发黑，检查是褐色便，而且当时已经吃生血片之类的了
刘洋医生
嗯
患者
有建议，但是咨询了好多大夫，说针对这个位置意义不大
患者
所以没做
患者
有没有可能就是劳累和长期营养不良，再加上吸收不好造成的？
刘洋医生
即使肠镜没有发现问题，但这个仍然是主要怀疑目标
刘洋医生
一般不会有那么严重的贫血
患者
病人爱操劳，不太吃肉，有萎缩性胃炎，舌头舌苔厚，并经常说舌头麻
刘洋医生
贫血四项查了吗
刘洋医生
缺铁或者叶酸吗
患者
血里面的肿瘤全项也没问题啊
患者
查了
患者
因为吃了生血片，铁还偏高
刘洋医生
叶酸什么的没有啊
患者
叶酸要查什么？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
有啊
刘洋医生
嗯
刘洋医生
那不缺
刘洋医生
那你目前能采取的只有观察等待
刘洋医生
定期复查肠镜
患者
是吃了1天生血片、叶酸和B12后查的
刘洋医生
嗯，不会有太大影响
患者
petCT有必要做吗
患者
铁高是什么原因啊，吃了一天就这么高
刘洋医生
这个得你自己权衡了
刘洋医生
因为很贵
患者
有没有必要啊，准确率有多少？
刘洋医生
任何一项检查都不能确诊，只有活检病理结果才是确诊依据
患者
肠道外壁有检查的手段吗
患者
还能做什么检查
刘洋医生
开腹手术，创伤太大了
患者
铁高是为什么啊，才吃了一天生血片
刘洋医生
慢性疾病等很多原因都会高的，特异性不高
患者
那现在能不能先观察血常规，及时复查，过上半年再看情况
患者
输完血血常规95，出院时101，在医院没输过液体，回家补充营养，半个月后复查又成91了
患者
网上看，说输血后血液粘稠，指标可能会偏高，一段时间和自己的血融合后会出现下降情况，是这样吗
患者
？？
患者
人呢？
患者
最后的问题，回答一下吧，谢谢
刘洋医生
红细胞半衰期也就是60天左右.输完后要跟着代谢掉的。你这个复查时间半年太长，最多三个月就要复查，血常规查的需要更勤。刚刚有个病人打电话咨询问题，耽误了。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-03-19
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
