春雨医生

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患者

病情描述: 1、7月初的时候拔了阻生智齿,过了半个月快好了然后在7.14下午吃了牛羊肉,毛肚火锅和很多芒果; 2、7.14当天半夜开始身上痒,风团状,7.15—7.16吃氯雷他定(每天一片),7.16下午买了丁酸氢化可的松乳膏涂,见效快,每天涂直到7.30止; 3、7.17第一次去医院,开了依巴斯汀片(吃到7.28吃完)和醋酸泼尼松片(吃了一周吃完); 4、7.22自己到药店买肤痒颗粒(中成药),吃了两盒到7.30止; 5、特殊事件:7.25时被单车撞了一下受到了惊吓,当时突发了,过一个多小时后消退了。 6、7.30第二次去医院,继续开依巴斯汀片(以前每天两片变成每天一片)吃到了8.11,让外涂甘炉石剂,这段时间发作减少,都是身上小面积出现,但还是一直没有好,所以又去看了中医; 7、 8.12换中医第三次就诊,这次开了中药,具体药方如下图。从8.13开始一天两次,开了新的没有激素的药膏(盐酸氯环利榛乳膏),还开了阿伐斯汀胶囊(一天三次),医生让我停吃依巴斯汀片,因为作用不大,我停了三天又马上自己吃回来了(隔一天一片)。 写不完了,看一下最后一张图片(女,28岁)
黑色衣服那张是昨天晚上照的,黄色的是半个月前,其他是在之前,整体算是好转中,但最近一个礼拜比上一个礼拜差
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刘晶晶医生

您好,目前发作已经超过六周考虑是慢性荨麻疹

刘晶晶医生

之前依巴斯汀有效换药之后加重,不一定是中药问题也可能就是换了抗过敏药物控制不太好导致

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患者

还没有六周,四周多,接下来该如何用药呢,我这一个月每周吃的都不一样

刘晶晶医生

每天吃药还是有发作还是没有控制住

刘晶晶医生

那么还是需要把抗过敏药物加强了

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患者

依巴斯汀片不换的时候我感觉还好,刚停的那几天一下子重了,我又吃回来了

刘晶晶医生

中药我看看舌象

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患者

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刘晶晶医生

应该中药要换方子才行,目前虽然没有六周但是看情形两周控制不下来多半还是要变成变成慢性

刘晶晶医生

这个还是有湿热,目前中药要换

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患者

目前中药方子哪里不对呢

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患者

西药咋吃呢?有没有中成药可以吃

刘晶晶医生

偏温燥了,清热除湿力度不够

刘晶晶医生

西药建议口服氯雷他定,依巴斯汀,氯雷他定早上吃,依巴斯汀晚上吃,一天一次,一次一片,复方甘草酸苷一天三次一次两片,局部外擦炉甘石洗剂,饮食清淡,忌酒牛羊肉海鲜等发物。

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患者

氯雷他定有段时间我鼻炎吃过,感觉对我效果不太好了

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患者

吃这些药还用开中药吗?

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另外有没有强效一点止痒的外用药

刘晶晶医生

中药:蜜麻黄10g 连翘20g 赤小豆20g 桑白皮15g 地骨皮15g 白鲜皮15g 蝉蜕10g 刺蒺藜15g 生地15g 丹皮10g 生石膏10g 知母10g

刘晶晶医生

那还是继续使用之前外擦药物,荨麻疹本身不需要用什么强效止痒外用药物,主要是口服药物

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这个我直接去医院开吗?

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患者

氯雷他定可以换一个吗

刘晶晶医生

氯雷他定要换就换成西替利嗪了

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患者

依巴斯汀我连吃了一个月了,预计还要吃很久,会有副作用吗

刘晶晶医生

中药可以去中医馆去买

刘晶晶医生

抗过敏药物吃几个月都有

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患者

他们有主要区别吗

刘晶晶医生

副作用不能说完全没有,一般来说是安全的

刘晶晶医生

有区别

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患者

这个中药具体怎么吃呢?一天两次还是什么,这些是多久的量?

刘晶晶医生

你之前有吃过中药的嘛

刘晶晶医生

一天三次,这个剂量是一天的剂量

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患者

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患者

就这个,吃了一周,明天还有一天

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患者

有没有哪种中成药可以代替熬的中药的啊

刘晶晶医生

还是一天一副,早中晚各一次

刘晶晶医生

没有合适的中成药,要么就不用中药

刘晶晶医生

按照这个用药就是了

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不用中药会好得慢吗,这个礼拜吃中药感觉一点用没有

刘晶晶医生

这个不用中药也可以

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患者

好,谢谢医生,您可以帮我在线开药吗?

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患者

比如具体的忌口(桃子,鱼,鸡肉,鸡蛋和番茄属不属于忌口,需要多吃什么比较好)

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患者

这个我想问问

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患者

我吃好多番茄和鸡蛋

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患者

然后每天吃维b维c片可以吗?

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洗澡用沐浴乳会有影响吗

刘晶晶医生

主要是忌酒牛羊肉海鲜鱼虾蟹火锅烧烤这些,热带水果不吃,其它不太影响

刘晶晶医生

维生素C就可以了

刘晶晶医生

沐浴乳不影响应该

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患者

谢谢医生

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患者

医生,氯雷他定要换掉,另外不要炉甘石洗剂那个,我还有一大瓶

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患者

中药我也不要哦,西替利嗪片是每天早上一片是吗?依巴斯汀每晚一片?

刘晶晶医生

不要就不买就是了

刘晶晶医生

左西替利嗪早上一次一片,依巴斯汀晚上一次一片,复方甘草酸苷一天三次一次两粒

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患者

医生,我还想问问这些药吃完以后还是没好的话,可以怎么办?或者渐渐好转,明显好转了,可以立即停药吗?还是需要延迟吃一段时间

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那个依巴斯汀是不是不能随便停

刘晶晶医生

吃完之后复诊根据你用药之后情况再来说,现在不要好确定

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患者

医生,我还想问下香菇,耗油这些需要忌口吗,火锅烧烤的忌口主要是忌口锅煮和烤的方式的食物,还是主要忌口辛辣刺激

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患者

我其实已经忌口一个多月了,现在吃东西都不确定到底能不能吃,在网络上搜索好多都不能吃,也不知道准确性

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刘晶晶医生

所有火锅烧烤都要忌不管是清汤还是红汤

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患者

比如这个,肥肉和猪蹄都有,还有黎

刘晶晶医生

不需要忌这么多

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患者

那像我自己家里熬的一些玉米排骨汤等等不算吧

刘晶晶医生

这个不是火锅了

刘晶晶医生

炖汤可以吃

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患者

特别痒的时候会吃一颗富马酸酮替芬片,这个还能继续吃吗?会有痒到睡不着的时候

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患者

另外我现在外用的药既有炉甘石洗剂又有盐酸氯环利榛乳膏,一般这两个哪个好用一点?他们可以交替使用吗,身上不同地方擦不一样的,还是一段时间涂一样的,他们两个都是无激素无副作用的吗

刘晶晶医生

可以偶尔吃

刘晶晶医生

炉甘石洗剂更好

刘晶晶医生

哪里痒有皮疹就擦哪儿

刘晶晶医生

都是不含激素

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患者

好的,医生之前说依巴斯汀片多多少少会有点副作用,那个主要是什么副作用啊?

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患者

然后我发现我的依巴斯汀片是畅然的,和你开的不是一个牌子,这个是不是都不影响的,只要药名没错?厂商不一样但药本身没区别?

刘晶晶医生

副作用和氯雷他定,西替利嗪这些抗过敏药物副作用都差不多

刘晶晶医生

只要你还在用抗过敏药物都有副作用

刘晶晶医生

厂商没有关系

刘晶晶医生

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患者

好的医生,另外想问下我知道不能用高温水冲洗,那可以用冷水洗吗?还是一定要用温水呢

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患者

一般这种慢性荨麻疹治愈的多吗,多久能治愈啊

刘晶晶医生

温水洗不能太烫也不能太凉

刘晶晶医生

慢性荨麻疹可以治愈常规需要1-3个月

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咨询时间: 2023-08-18
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刘晶晶
刘晶晶  皮肤科 副主任医师 已认证
四川省中西医结合医院
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