患者
现在的手术做完了 也一直在住院治疗 但是情况没有好转 这几天相比刚做完手术那几天 更严重了，能说话 但是说不清 有时候会胡言乱语 然后左半边的手和脚不太能能动，人都能认识。（男，45岁）
我想问下这样的情况，后续应该要怎么治疗，他这个能不能恢复
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国红医生
你好，患者有没有头颅外伤？
患者
做手术支架了
患者
没有外伤
患者
到现在15天左右了
国红医生
国红医生
患者
他没有外伤的
国红医生
他当时得病是怎么个情况啊？
患者
那您的建议他现在还需要再做进一步的检查嘛
国红医生
不用了，他现在怎么治疗呢？你是病之后多长时间做的支架？
国红医生
另外，患者有没有房颤？
患者
大概6个小时
国红医生
哦，那我明白了，是支架再通了之后负荷量过高引起的出血
国红医生
现在是吃好药，然后做康复治疗
患者
房颤没有的
患者
哦哦哦
国红医生
应该启动脑血管病的二级预防的治疗，原则是：抗聚、降脂、降压、控制血糖（如果有高血压和糖尿病）、改变不健康的生活方式。抗聚是吃阿司匹林和/或氯吡格雷，根据是否有颅内大动脉狭窄决定合用时间，如果没有，合用3周，如果有，合用3个月，之后留下一种药长期吃。降脂是要用他汀类药物把低密度脂蛋白降到1.8mmol/l以下，或者是患者原来水平的50%以下。血压控制的个体差异比较大，80岁以下、没有严重的颈部动脉狭窄，血压最好是在140/90，如果能耐受最好在130/80以下。糖尿病需要降到130/80以下。建议低盐、低脂饮食，戒烟，限酒，每天有半个小时以上的锻炼时间。活血化淤的中成药只是在中国的辅助治疗方法。
患者
您有建议的药嘛
国红医生
吃阿司匹林和氯吡格雷，三个月之后，留下一个长期吃下去，另外，吃他丁类降脂药，把低密度脂蛋白降到1.8毫摩尔每升以下，患者的血糖，血压怎么样？
患者
血糖没事，血压有点高
患者
另外康复训练要做什么样的训练呢
国红医生
康复锻炼就是体育锻炼，各医院都有康复师指导
国红医生
他目前血压是多少？吃降压药控制了吗？
患者
血压是一直有点高
患者
然后也吃降压药，但是中间停了一段时间，不是一直在吃
国红医生
目前我国高血压诊断标准是：非同日、不定期，测量三次，诊室血压大于等于140/90，家庭自测血压大于等于135/85，就确诊高血压病 家庭自测血压正确的测量方法是：每天早晨睡醒觉，撒完尿，不吃不喝，坐位，后背靠在椅子背上测量血压，这是一个人的基础血压，没有食物、药物、情绪的干扰。正常血压应该小于等于130/80。 一旦确诊高血压，终身服药。建议吃一片能够控制24小时血压的降压药。每天早饭后一片 吃药后我们希望能在2~4周内把血压控制到位，如果一片控制不住，一个月以后再增加其他降压药
国红医生
高血压病是心脑血管病启动的靶点，血压高不控制，在医学上那意味着就是想要得心脑血管病。
患者
好的，谢谢您，请问关于病人，您还有想要建议的嘛
患者
还需要有什么要注意的嘛
国红医生
控制好血压，血脂，血糖，戒烟，忌酒，做好康复锻炼，在肢体功能没有完全恢复之前照顾好患者
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咨询时间: 2024-02-22
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