我有类风湿，服用甲氨蝶呤三年半以后出现了肝损伤，甲氨蝶呤停用以后逐渐恢复正常，但是又有些波动（女，35）

您的肝损一方面考虑与甲氨蝶呤有关，另一方面，还需要排查乙肝、丙肝等病毒性肝炎可能，因为类风湿关节炎患者，服用甲氨蝶呤等免疫抑制剂会增加感染的风险，排除掉乙肝、丙肝，谷丙42到51，属于小波动，可以暂时观察，这个幅度算正常浮动，避免劳累、熬夜、油腻饮食，这个可能有多方面因素，要看看有没有合并脂肪肝、其它用药情况，用药个体差异大，与肝脏的解毒、代谢能力不同有关，会有一定的影响，注意做好自我调节，这个药我们科很少用，但从说明书来看，肝损的发生率较低，药物选择方面，避免使用肝毒性药物，用药前告知医生，自我预防方面，避免劳累、熬夜、饮酒、油腻饮食，适度运动，保持情绪愉悦。