患者
大夫
在么？
我是上次
找你咨询的患者小张
谷参和培菲康后有点效果，但不是特别明显啊
我现在吃了两盒复方消化酶了，现在没有必要再吃了消化酶了吧
我现在还有症状啊，吃完饭会不舒服，今天吃完西红柿鸡蛋和饭之后就有点怪怪的难受感
我现在该怎么办，是该吃甲硝锉看看情况吗？
药方该怎么调整
郭瑞雪医生
你好，我先看下以前你的病史
患者
好的
郭瑞雪医生
你好，是肠镜提示直肠炎，然后充血非常严重的那个嘛
患者
嗯嗯，是的
郭瑞雪医生
你那个肠镜是几号做的啊
患者
2015年10月12号
患者
好
患者
当时也并未腹泻
郭瑞雪医生
这段时间一直好好犯犯的吗
郭瑞雪医生
你除了肚子这块不舒服，有眼睛或者关节不舒服吗
患者
不是好好犯
患者
犯
患者
，是一直就没好全
郭瑞雪医生
你是22岁男性吗？大便有过粘液脓血吗
郭瑞雪医生
还在吗
患者
以前有过关节方面，腹泻严重的时候，，眼袋曾经肿过三天不算吧，那样的话眼睛从来没有过，关节平时基本没有过
郭瑞雪医生
我建议重新复查肠镜
郭瑞雪医生
如果是普通的直肠炎应该这些药物可以了
郭瑞雪医生
除非是溃疡性结肠炎，这个需要加用特殊药物
郭瑞雪医生
在吗
患者
我曾经那次拉肚子拉得我好像肠粘膜脱出了一点
患者
这做肠镜没事吧！
郭瑞雪医生
没关系的
患者
嗯嗯
郭瑞雪医生
我建议你尽快复查肠镜，如果确实还是黏膜没有愈合，最好取活检，明确是否是溃疡性结肠炎
患者
活检就可以明确了么？
郭瑞雪医生
对的，活检主要为明确是否是溃疡性结肠炎
患者
溃疡性肠炎活检有什么特别的吗？
郭瑞雪医生
活检最典型可以见到隐窝脓肿，但是有的发现不了
郭瑞雪医生
如果考虑溃疡性结肠炎，那是需要加用美沙拉嗪的，不加控制不住
患者
哦！
郭瑞雪医生
复查完再沟通
患者
请问大夫我这溃结的可能性肠大吗？
郭瑞雪医生
我觉得不除外
患者
哦
郭瑞雪医生
普通的直肠炎口服这些药物应该会很快好转了
患者
我曾经用过一段时间美沙拉秦栓
患者
嗯嗯
郭瑞雪医生
所以更不能除外
郭瑞雪医生
而且已经四个多月了，也该复查肠镜观察黏膜愈合的情况了
患者
当时复查完肠镜那医生给我开的美沙拉秦和中药
患者
嗯嗯，是的
郭瑞雪医生
中药就不要吃了
郭瑞雪医生
看这个病一定要找正规医院的西医
患者
是查完肠镜，只是效果不大
郭瑞雪医生
因为这个病是近几十年新出现的
患者
嗯嗯
郭瑞雪医生
中医其实并不针对
郭瑞雪医生
这个病就三类药物治疗，美沙拉嗪，激素，免疫抑制剂
患者
嗯嗯，
郭瑞雪医生
嗯
患者
大夫，要是这次肠镜检查和活检不是溃结的话那基本可以排除是溃结么？
郭瑞雪医生
那可能继续服药观察然后再复查
郭瑞雪医生
首次定溃疡性结肠炎是非常慎重
患者
大夫，我要复查肠镜的话可能要等到周六或周日
郭瑞雪医生
为什么啊
患者
因为要上课啊，我还是学生
郭瑞雪医生
哦，不是还没开学吗
郭瑞雪医生
不行的话，就请半天假吧
患者
开学了啊
郭瑞雪医生
不是明天是十五吗
郭瑞雪医生
不过十五就开学吗
患者
大学不一样
郭瑞雪医生
哦，呵呵
郭瑞雪医生
那你尽早吧，不要拖太久
患者
我在这期间还要吃双岐杆菌和谷参吗？
郭瑞雪医生
最好不要停
郭瑞雪医生
这也是溃疡性结肠炎的辅助用药
患者
嗯嗯，我今晚没有双岐杆菌了，可以用整肠生代替吧
郭瑞雪医生
可以的
患者
嗯嗯
郭瑞雪医生
注意保暖和注意饮食啊
患者
嗯嗯，谢谢医生关心
郭瑞雪医生
不谢，都是应该的
患者
大夫，有件事说一下
郭瑞雪医生
嗯
患者
我曾经用美沙拉肠溶片
患者
服下去后，腹胀明显
郭瑞雪医生
你吃过美沙拉嗪片
患者
嗯嗯
郭瑞雪医生
去年十月份吗
患者
十一月份，准确说
患者
十一月份初
患者
十月底也可能
患者
是对那过敏吗？
郭瑞雪医生
腹胀很厉害吗
郭瑞雪医生
不能耐受吗
患者
嗯嗯，有点厉害
郭瑞雪医生
主要是什么表现啊
郭瑞雪医生
腹胀不想吃东西还是怎么样
患者
做完肠镜医生开的美沙拉秦和中药
郭瑞雪医生
当时腹胀也喝了中药吗
患者
没
郭瑞雪医生
美沙拉嗪没见过这样的并发症的呀
患者
第一次开的美沙拉琴栓和中药
患者
效果不太明显
郭瑞雪医生
美沙拉嗪栓是填进肛门的
患者
嗯嗯，
患者
是的
郭瑞雪医生
你的腹胀口服美沙拉嗪前有吗
患者
后来第二次开了美沙拉秦肠溶片和中药
患者
肠溶片吃了一次
患者
腹胀明显
郭瑞雪医生
但是你吃了美沙拉嗪但是没喝中药，然后腹胀变得很明显吗
患者
没有啊
患者
以前只是便秘
患者
嗯嗯
郭瑞雪医生
你觉得你的腹胀是口服美沙拉嗪后出现的吗
郭瑞雪医生
或者加重的吗
患者
当时中药要第二天才能拿到
患者
当时是晚上
患者
服的肠溶片
郭瑞雪医生
然后就出现腹胀？
患者
后来只吃了中药
郭瑞雪医生
那不好说，中药引起腹胀更多
郭瑞雪医生
不一定是美沙拉嗪肠溶片的问题
患者
只服肠溶后出现腹胀
郭瑞雪医生
当时还没服用中药的，对吧？
郭瑞雪医生
所以你确定是美沙拉嗪的副作用，对吗
患者
嗯嗯，中药要到第二天
患者
嗯嗯，是的
郭瑞雪医生
那很麻烦，美沙拉嗪是首选药物
患者
但用美沙拉秦栓确没有那种感觉
郭瑞雪医生
只有中重度溃疡性结肠炎才用激素
郭瑞雪医生
但是口服不能不用
郭瑞雪医生
现在也不用柳氮磺吡啶
郭瑞雪医生
你这样，明天我上班后向我们主任咨询下你这种情况
郭瑞雪医生
然后再答复你，我确实没遇到过这种情况
患者
嗯嗯，好的，谢谢大夫了
郭瑞雪医生
不谢
患者
后来只吃了补中益气中药，感觉控制不了了病情
郭瑞雪医生
嗯呐，我明白了
郭瑞雪医生
我会及时咨询完回复你的
患者
急性腹泻了一次，自从那次腹泻后就肠粘膜有脱出了，那次腹泻后吃过一段时间双岐杆菌，吃过肠炎宁，乳酸菌素片，还吃过一段时间淘宝上不知配方的中药，上厕所蹲久了肚子微疼是最近寒假在家出现的。
郭瑞雪医生
不要再乱吃药了，这个病不要尝试以前没吃过的东西
患者
之后的事基本就是找你咨询的
郭瑞雪医生
嗯呐
郭瑞雪医生
我大概了解了，我问完后再回复你，不要着急哈
患者
好的，我这病不能吃香蕉吧
患者
大夫
郭瑞雪医生
如果我找不到你，你就后天晚上找我哈
患者
好的
郭瑞雪医生
不要吃，香蕉通便
患者
嗯嗯！
郭瑞雪医生
嗯
患者
大夫
患者
在么
患者
我那没有冰箱
患者
我可以用乳酸菌素片代替培菲康吧
郭瑞雪医生
可以
郭瑞雪医生
你好，我给我们两个主任问了美沙拉嗪肠溶片的事
患者
嗯嗯，好的，复方消化酶还要么
患者
嗯
患者
感觉复方消化酶作用不太大啊
患者
晚上聊吧，暂时时间不是很充裕
患者
复方消化酶暂时不要吧
郭瑞雪医生
可以不用的
郭瑞雪医生
一个主任说美沙拉嗪可以有胃胀，但是加用缓解胃胀的药物能控制就可以继续使用
郭瑞雪医生
另一个主任说美沙拉嗪不会有这个副反应，可以再口服一两顿观察到底是不是这个药的副作用
患者
嗯嗯
郭瑞雪医生
这个药如果你不吃，溃疡性结肠炎就麻烦了
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2016-02-21
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
