患者
你好医生。我有右侧面部抽搐的现象，眼睛有点睁不开，嘴角抽搐。去医院，医生说是面瘫后遗症，没得治。但是我很怀疑。因为我没有明显的面瘫病史。我记得，去年我的右眼眼睑抽动，然后慢慢的才开始蔓延。我自己怀疑是面肌痉挛。在医院做了肌电图。希望您帮我看看。（男，29岁）
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谢逸群医生
你好！确实没有发生过面瘫，对吗？例如，面瘫就是嘴角歪斜，眼睛闭不拢等表现？
患者
其实我有点分辨不清，现在我的嘴巴在抽动的时候有点歪，确实也会有僵硬的感觉。但我能确定最早出现的症状是眼睑痉挛。
患者
刚刚我让我老婆看了我闭眼的样子，她说是留了一点眼白在外面，以前她没注意过，我刚刚才知道
谢逸群医生
最早出现痉挛是什么时候呢
患者
一年前
患者
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患者
刚拍的
谢逸群医生
目前嘴巴吃东西有异常吗
患者
没有，但知道右边嘴角不那么听使唤
患者
之前，门诊的医生说我右侧额纹有点浅，右眼比左眼小一点
谢逸群医生
1年前有痉挛，当时严重吗
谢逸群医生
在回家路上，回答不能及时，稍晚些
患者
没关系。当时我做了个倒睫毛手术，医生告诉我右侧眼睑痉挛，我有一点感觉，以为是眼皮跳，没当回事
患者
严重肯定谈不上。只是有感觉
谢逸群医生
后来，1年来，一直都有右眼痉挛，对吧？逐渐加重了是吗？目前发现嘴角也痉挛，面积扩大了，对吗？
患者
对于是不是一直右眼痉挛，我不确定，好像眼睛还不是那么有感觉了。主要是嘴角和脸颊，眼睛主要是睁不开，跳动的感觉倒是不明显。
患者
但应该也是这么个逐渐蔓延的过程吧，虽然我没有特别注意过
患者
我就医的时候，右眼是有些睁不开的了
患者
当然，这都是阵发性的
谢逸群医生
你自己觉得左边有问题吗？
患者
没有
谢逸群医生
好的。除了你说的问题，有其他表现吗？例如，头痛头昏，耳鸣，吞咽困难，肢体无力，走路不稳等等？ 有高血压糖尿病这些吗？
患者
耳鸣一直都有一点，很久以前就有，好像是一紧张就容易耳鸣。其他症状都没有
谢逸群医生
好的。目前这个痉挛症状，是否比较频繁，每天都很多时间都在抽动呢？
谢逸群医生
如果觉得时间有点晚，那么我明天再给你我的看法和建议，如何？
谢逸群医生
从外面才回来一会，耽误你时间了，很抱歉的。
患者
早晨起来，会明显觉得眼睛有些睁不开。然后抽动频率跟我的情绪、睡眠状态有很大关系。紧张焦虑、疲劳和睡眠不足的时候比较严重。我本身性格容易焦虑… 应该说，对生活还是有一定影响吧。抽的时候很烦躁。 另外我最近在服用维生素b1加谷维素。
患者
我是没关系的，我有点着急，坦白说，我其实是在网上查了些资料，心里很害怕，害怕要手术，心里难受，所以也急需一些建议。
谢逸群医生
需要知道的是，是否每天都抽？频率如何？是否状态好的时候，就连续很多天不会抽呢？
患者
每天都抽，是肯定的。频率我没有记录过，很多时候因为别的事也会忘记。
患者
很高也谈不上
谢逸群医生
也就是说，就是状态好的时候，也会抽的，只是少一些，对吗？
患者
对
谢逸群医生
性格比较焦虑？对吗？在出现目前这个问题之前，你也存在焦虑的情况吗？
患者
对，直接说，我被诊断有焦虑症
患者
医生，我估计你这会儿也要休息了，那就明天说吧
谢逸群医生
好的。我觉得不要紧，你不用很着急的。你说的手术啥的，还差得太远😊目前还不值得为此过于焦虑。今晚先好好睡觉。 明天我找时间，把建议和你说说。 先晚安啦！
患者
我是不是应该要去做个脑磁共振呢？
谢逸群医生
上午太忙了。是的，应该做一个。排除下其他的可能性，就放心一点。
谢逸群医生
我考虑: 1，面瘫没有表现和依据。 2，单侧面肌痉挛要考虑的。 3，建议要检测头部核磁。 4，如果核磁没问题，发作很频繁可以先尝试药物先治疗看看，卡马西平，每次一片，每日3次。 5，如果药物无效，再考虑其他办法。实在不行，很严重，再考虑手术问题， 6，减轻焦虑情绪，也会有改善作用的。这个很重要。
患者
好的，收到
患者
您觉得我应该来长沙检查吗？还是湘潭市中心医院还可以
谢逸群医生
我认为湘潭没有问题的。如果非要手术，再考虑长沙吧！
患者
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患者
医生，这是我的脑磁共振结果
谢逸群医生
嗯嗯，基本正常的。那就没太大关系。你可以先尝试服药治疗。(如果你觉得，这个发作频率和困扰程度需要治疗的话。)
谢逸群医生
还可以尝试肉毒毒素注射。 平时注意减轻焦虑情绪，放松心情。
患者
谢谢医生！
谢逸群医生
不用谢呢！别太担心
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咨询时间: 2019-09-08
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