春雨医生

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患者

你好医生。我有右侧面部抽搐的现象,眼睛有点睁不开,嘴角抽搐。去医院,医生说是面瘫后遗症,没得治。但是我很怀疑。因为我没有明显的面瘫病史。我记得,去年我的右眼眼睑抽动,然后慢慢的才开始蔓延。我自己怀疑是面肌痉挛。在医院做了肌电图。希望您帮我看看。(男,29岁)
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谢逸群医生

你好!确实没有发生过面瘫,对吗?例如,面瘫就是嘴角歪斜,眼睛闭不拢等表现?

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其实我有点分辨不清,现在我的嘴巴在抽动的时候有点歪,确实也会有僵硬的感觉。但我能确定最早出现的症状是眼睑痉挛。

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患者

刚刚我让我老婆看了我闭眼的样子,她说是留了一点眼白在外面,以前她没注意过,我刚刚才知道

谢逸群医生

最早出现痉挛是什么时候呢

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一年前

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刚拍的

谢逸群医生

目前嘴巴吃东西有异常吗

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没有,但知道右边嘴角不那么听使唤

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之前,门诊的医生说我右侧额纹有点浅,右眼比左眼小一点

谢逸群医生

1年前有痉挛,当时严重吗

谢逸群医生

在回家路上,回答不能及时,稍晚些

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患者

没关系。当时我做了个倒睫毛手术,医生告诉我右侧眼睑痉挛,我有一点感觉,以为是眼皮跳,没当回事

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严重肯定谈不上。只是有感觉

谢逸群医生

后来,1年来,一直都有右眼痉挛,对吧?逐渐加重了是吗?目前发现嘴角也痉挛,面积扩大了,对吗?

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对于是不是一直右眼痉挛,我不确定,好像眼睛还不是那么有感觉了。主要是嘴角和脸颊,眼睛主要是睁不开,跳动的感觉倒是不明显。

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但应该也是这么个逐渐蔓延的过程吧,虽然我没有特别注意过

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我就医的时候,右眼是有些睁不开的了

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当然,这都是阵发性的

谢逸群医生

你自己觉得左边有问题吗?

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没有

谢逸群医生

好的。除了你说的问题,有其他表现吗?例如,头痛头昏,耳鸣,吞咽困难,肢体无力,走路不稳等等? 有高血压糖尿病这些吗?

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患者

耳鸣一直都有一点,很久以前就有,好像是一紧张就容易耳鸣。其他症状都没有

谢逸群医生

好的。目前这个痉挛症状,是否比较频繁,每天都很多时间都在抽动呢?

谢逸群医生

如果觉得时间有点晚,那么我明天再给你我的看法和建议,如何?

谢逸群医生

从外面才回来一会,耽误你时间了,很抱歉的。

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患者

早晨起来,会明显觉得眼睛有些睁不开。然后抽动频率跟我的情绪、睡眠状态有很大关系。紧张焦虑、疲劳和睡眠不足的时候比较严重。我本身性格容易焦虑… 应该说,对生活还是有一定影响吧。抽的时候很烦躁。 另外我最近在服用维生素b1加谷维素。

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患者

我是没关系的,我有点着急,坦白说,我其实是在网上查了些资料,心里很害怕,害怕要手术,心里难受,所以也急需一些建议。

谢逸群医生

需要知道的是,是否每天都抽?频率如何?是否状态好的时候,就连续很多天不会抽呢?

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患者

每天都抽,是肯定的。频率我没有记录过,很多时候因为别的事也会忘记。

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很高也谈不上

谢逸群医生

也就是说,就是状态好的时候,也会抽的,只是少一些,对吗?

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患者

谢逸群医生

性格比较焦虑?对吗?在出现目前这个问题之前,你也存在焦虑的情况吗?

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患者

对,直接说,我被诊断有焦虑症

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患者

医生,我估计你这会儿也要休息了,那就明天说吧

谢逸群医生

好的。我觉得不要紧,你不用很着急的。你说的手术啥的,还差得太远😊目前还不值得为此过于焦虑。今晚先好好睡觉。 明天我找时间,把建议和你说说。 先晚安啦!

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患者

我是不是应该要去做个脑磁共振呢?

谢逸群医生

上午太忙了。是的,应该做一个。排除下其他的可能性,就放心一点。

谢逸群医生

我考虑: 1,面瘫没有表现和依据。 2,单侧面肌痉挛要考虑的。 3,建议要检测头部核磁。 4,如果核磁没问题,发作很频繁可以先尝试药物先治疗看看,卡马西平,每次一片,每日3次。 5,如果药物无效,再考虑其他办法。实在不行,很严重,再考虑手术问题, 6,减轻焦虑情绪,也会有改善作用的。这个很重要。

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患者

好的,收到

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您觉得我应该来长沙检查吗?还是湘潭市中心医院还可以

谢逸群医生

我认为湘潭没有问题的。如果非要手术,再考虑长沙吧!

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患者

医生,这是我的脑磁共振结果

谢逸群医生

嗯嗯,基本正常的。那就没太大关系。你可以先尝试服药治疗。(如果你觉得,这个发作频率和困扰程度需要治疗的话。)

谢逸群医生

还可以尝试肉毒毒素注射。 平时注意减轻焦虑情绪,放松心情。

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患者

谢谢医生!

谢逸群医生

不用谢呢!别太担心

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咨询时间: 2019-09-08
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谢逸群
谢逸群  神经内科 主治医师 已认证
知名医院  中南大学湘雅二医院
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