春雨医生

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8月4日因牙神经痛,服用散利痛三粒一次性。当日下午接种科兴新冠疫苗第一针。接种后50分钟后开始出现腰酸反应,后逐渐加重当夜就腰痛腰酸无法正常行动,当晚有体温升高。8月5日发热门诊检查肌酐达199。当天挂点滴头孢,第二天8.6日肌酐183,并收入住院,8.7日肌酐179,但尿酸偏高达到560多。想了解我到底是得了什么病,是慢性的还是急性的(男,25岁)
您好医生
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郝建兵医生

你好,首先非常感谢你的信任,我先看一下化验单,请稍等

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谢谢

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我有其他化验单,是否一并上传给您

郝建兵医生

都上传我看一下

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郝建兵医生

为了更好的帮你分析问题,需要再核实几个问题, 1.以前有没有体检化验过肾功,尿常规, 2.血压是否正常 3.有没有少尿,浮肿 4.有没有恶心呕吐,食物下降 5.血尿酸以前有没有化验过,有没有环节疼痛,最近有没有摄入高嘌呤食物比如海鲜,啤酒,饮料等

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1没有检查过 2不确定 3有恶心没实质性呕吐出来,有下降 4没有,有摄入过高嘌呤

郝建兵医生

非常感谢你的配合,由于你以往没有化验数据,因此就不能判断是否存在慢性肾脏病的基础,到目前的情况应该属于急性过程。至于导致目前肾损伤的原因尚不明确。具体帮你分析如下 第一,化验单结果存在血肌酐升高,提示存在肾脏功能下降,胱抑素C正常提示肾小球无明显损伤,推测可能出现肾小管间质损伤导致血肌酐轻度升高。其次出现剧烈腰疼,腹部CT提示存在肾周围渗出,也可以排除肾小球损伤,同时尿化验结果基本正常也可以排除肾小球存在严重问题,总得来说,从目前的检查化验结果来看,最可能是肾小管间质损伤或肾周围炎导致血肌酐升高。 第二,目前存在的可能诱因包括口服散利痛,高嘌呤食物导致的高尿酸,接种了疫苗,这三种情况目前无法完全区分,因为这三种情况都可以导致肾小管间质损伤。 第三,由于目前血肌酐明显升高,血尿酸升高,建议住院详细检查排除其它导致肾脏损伤其它原因,明确诊断。目前的化验结果只能提示目前存在肾功能下降,具体是什么原因尚不能明确。 第四,如果检查后依然不能明确,就需要肾穿刺活检病理诊断,属于金标准。

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嗯嗯谢谢医生。

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我现在有两个选择,一是在现医院接受他们流程

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二就是我父母很担心我,然后我的小伯是中山医院院长,他说可能是我牙周炎引起的应激反应,让我只单纯使用抗生素治疗

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现在住院的医院一直不给我明确的确诊答复

郝建兵医生

第一,牙周炎一般不会导致肾脏功能下降的。但是存在感染性疾病是会导致身体新陈代谢加快,加重肾脏负担,但是如果既往肾脏功能正常的情况下,单纯牙周炎是不足以导致肾脏功能下降的。 第二,在医院完善检查也是可以的,排除一些常见导致肾脏功能下降的原因,以便于针对性治疗。 第三,从你目前的情况来看我认为急性因素是存在的,而且肾小管间质的问题可能性更大。因此建议你,使用如果存在明显牙疼,发热,可以继续使用抗生素,控制尿酸,补液,多喝水,同时每天复查一次尿常规,肾功,血常规,如果血肌酐持续上升,或下降不明显,考虑急性间质性肾炎的情况下,可以考虑肾穿刺活检病理诊断。必要时考虑使用激素

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嗯嗯好的

郝建兵医生

根据你描述的情况和化验结果来看,考虑急性间质性肾小管间质损伤可能性大,散利痛和高尿酸都可以导致肾小管间质损伤,至于是哪一种情况单凭目前化验尚不能区分,不过可以先使用抗生素,降尿酸,补液,后观察肾功恢复情况,超过三天肾功无明显恢复,再调整诊疗方案也可以。

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所以这不是肾周炎吗

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我现在一直发烧,腰疼

郝建兵医生

如果持续存在发热,腰疼,那么肾周围炎的可能性就增大了,给予抗炎治疗是没有问题的,因为肾小管间质损伤一般不伴有发热,

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咨询时间: 2021-08-07
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郝建兵
郝建兵  肾内科 副主任医师 已认证
百强医院  哈尔滨医科大学附属第一医院
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