患者
近半年的肝功能都不正常，需要怎么治疗（男，30岁）
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李晨医生
您好，很高兴为你解答问题
李晨医生
你的诊断很明确，是慢性乙肝
李晨医生
接受了保肝降酶治疗
李晨医生
但是病因在于体内的乙肝病毒
李晨医生
因此在转氨酶超过80的时候，是需要进行抗病毒治疗的
李晨医生
如果不控制病毒，你的肝功能会反复波动
李晨医生
可以用恩替卡韦或者替诺福韦抗病毒治疗
李晨医生
平时不饮酒，注意休息，少吃辛辣刺激性食物
患者
谢谢，就是说我目前的最好治疗方式就是抗病毒，没有之一了
患者
之前医生推荐，我一直犹豫
李晨医生
是的
患者
怕长时间有副作用，
李晨医生
不要犹豫了，再拖下去容易肝硬化
李晨医生
口服药物，副作用非常小
患者
又不了解所以一直抵抗
患者
能不能帮我了解下抗病毒
李晨医生
可以
李晨医生
你想了解具体什么知识
李晨医生
目前抗病毒有两种方案，一种是运用干扰素，打针治疗，疗程一般一年到一年半，可以使1/3的大三阳患者转变为小三阳。
李晨医生
另外一种抗病毒方案是口服抗病毒药物，也就是我刚才说的恩替卡韦或者替诺福韦，需要长期口服。
患者
我是小三阳，如果吃恩替卡韦要吃多久，什么标准才可以停药
患者
长期吃也会耐药
李晨医生
第一，对于小三阳的患者没有停药标准，需要长期治疗，跟高血压糖尿病是一个道理，第二，恩替卡韦很少导致耐药，五年的耐药率在5%以下。
患者
那就是吃恩替卡韦就是要终身服药，这样长期吃药肯定会有很多副作用吧，有点怕的感觉，不好不了，只是控制，又要长期吃药，如果只是保肝治疗啦，好的就不用吃药
李晨医生
副作用非常小，唯一的问题就是需要长期治疗，仅此而已
李晨医生
科学面对问题，不能前怕狼后怕虎，否则再折腾几年，变成肝硬化，你就可能要后悔了
患者
为什么大三阳不用长期治疗，小三阳却要长期治疗，不是说小三阳的病情比大三阳轻吗，关键长期也没有希望的奔头
李晨医生
大三阳转化成的小三阳是稳定的。没有经过治疗的小三阳，是由于病毒前C区变异导致的，和经过治疗转变的小三阳不是一回事，这种患者出现肝硬化和肝癌的几率更高一些，所以需要长期治疗。
李晨医生
说不定十年二十年后，有根治乙肝的办法，前提是二十年之后，你能不发展为肝硬化。
李晨医生
因此抗病毒治疗才是目前最好的选择。
李晨医生
上述意见供参考
患者
以前也是大三阳，保肝药吃后几年体检变成小三阳的，一直肝功能正常，就去年开始肝功能不正常了，然后一直到现在都没有正常，是不是病毒变异导致的
李晨医生
前c区变异的可能性比较大
患者
能解释一下吗，完全不懂
李晨医生
上面的意见你再考虑考虑
李晨医生
那一点不懂呢
患者
前c区变异的可能性比较大
患者
就是你说的这个
李晨医生
你没有医学基础，如何谈起呢
患者
什么叫前c区变异
李晨医生
你需要了解的是如何治疗的问题
患者
就是您说的口福恩替卡韦这种，需要长期服药
患者
服药期间一般多久检查一次
李晨医生
乙肝病毒是由许多序列合成的病毒，通过基因编码蛋白质，其中有一个前c区主要编码乙肝e抗原蛋白的表达，如果此区变异了，就可能导致乙肝编码异常，乙肝e抗原蛋白无法表达或表达不充分
李晨医生
你看能不能理解
李晨医生
三个月复查一次，等乙肝病毒量阴性，肝功能正常了，每半年复查一次
患者
哈哈，确实不理解，那现在口福抗病毒，是不是每个月都要体检
李晨医生
有条件的话，前三个月，每个月查一次
患者
那以后啦
李晨医生
没条件的话，不超过三个月查一次
李晨医生
三个月复查一次，等乙肝病毒量阴性，肝功能正常了，每半年复查一次
李晨医生
请仔细看我的回复
患者
谢谢，医生
患者
看来没办法，目前只能抗病毒治疗了
李晨医生
没事，你自己再权衡利弊吧
患者
您已经介绍很清楚了
患者
谢谢
李晨医生
想清楚了，再决定
患者
好的
李晨医生
毕竟是件重要的选择
患者
是的，终身服药的问题
患者
如果保肝药可以让转氨酶正常，可能暂时不会考虑的
李晨医生
保肝药治标不治本，仅此而已
患者
关键的问题就在于要终身服药的问题，心理压力大
李晨医生
一天一粒解决问题，比起糖尿病，高血压，幸福太多了
患者
哈哈，医生您的解说让我有点如释重负的感觉，谢谢。可能自己心理作用一直在作怪，怕，有点讳疾忌医
李晨医生
怕是正常的生理反应，如果科学的面对问题，可能会好很多
患者
还有就是肝功能正常了，病毒也正常了，也要一直吃药，也不能停，
李晨医生
是的
患者
嗨，这才是我们内心纠结的根本，苦海无涯何时是头，又有点伤感了
李晨医生
以后很可能有更好的办法，不用悲观
患者
好吧，感谢医生的耐心讲解，谢谢！
李晨医生
不客气，午安
患者
谢谢，午安
李晨医生
嗯
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咨询时间: 2017-04-28
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