患者
今天复查了甲功，促甲状腺偏高，要怎么调整药量（女，22岁）
徐元翌医生
请问是一直在使用抗甲亢药物还是在使用左甲状腺素呢
徐元翌医生
你好，能把化验单给我看一下吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
徐元翌医生
您现在使用的是什么药物
患者
每天空腹优甲乐1片3/4
徐元翌医生
使用优甲乐仍然促甲状腺素高，说明您的药物剂量还不够，建议您每一个月复查甲功
徐元翌医生
现在是1片多3/4片是吗
患者
是的，每个月都在复查，只是结果有偏差
徐元翌医生
连续两个月都是促甲状腺素高？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是上个月的
患者
孕前期偏低，孕中期正常，现在34周了
徐元翌医生
上个月正常，这个月高了一点
徐元翌医生
但是T3T4都正常
患者
是的，不是说孕期控制在2.5以下吗，会不会影响宝宝
徐元翌医生
还是建议您继续维持当前剂量，如果下个月再复查，促甲状腺素高了，药物就需要加量
徐元翌医生
您是孕期
徐元翌医生
您是孕期
徐元翌医生
？
徐元翌医生
开始没说，我以为您是普通的甲减患者
徐元翌医生
请问有几周了
患者
现在34周了
徐元翌医生
快生了
患者
是的
徐元翌医生
还是继续维持现在的剂量吧，早期妊娠期甲减对胎儿发育影响比较大，现在这个阶段影响不大了，而且只是亚临床甲减，可以继续维持当前剂量
徐元翌医生
注意随访甲功
患者
那胎儿出生后足跟血正常，是不是就代表孕期甲减没有对宝宝造成影响呢
徐元翌医生
不是，甲减的影响主要在生长发育和神经系统
徐元翌医生
一般有影响就是在您做彩超是发现孕周和胎儿大小不一致
患者
那只有通过后期宝宝生出来才知道是吗
徐元翌医生
如果您孕周35，胎儿只有30周大小，说明有影响
徐元翌医生
生之前就可以通过产检评估
徐元翌医生
但是不一定准确
患者
那宝宝成长过程中才能发现是吗
徐元翌医生
神经系统的发育迟缓是在成长过程中才慢慢发现的，比如该说话却不会说话，与别人交流有障碍这些问题
徐元翌医生
您早期的甲功控制是想当重要的
徐元翌医生
如果觉得我的咨询对您有帮助，请给个好评，举手之劳，祝您生活愉快
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这些是早期的甲功
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
徐元翌医生
您之前的结果就很高，早期使用优甲乐没有呢
患者
一直在使用，都是一个月复查一次，上面日期都显示的，可是不知道为什么偏差那么大
徐元翌医生
都是在同一个检验机构查得吗？
徐元翌医生
最后这两次
患者
是的
徐元翌医生
确实偏差挺大，药物剂量这两个月都是一样的没调整？
患者
那宝宝风险是不是很高
徐元翌医生
产检彩超评估胎儿大小和孕周相不相符呢？
患者
相符
徐元翌医生
那可能影响并不大
患者
那宝宝出生后也要按时复查甲功吗
徐元翌医生
宝宝不用，你生完之后需要再复查一下
徐元翌医生
如果正常，就没关系了
徐元翌医生
而且您的甲功项目不全，最好做带抗体的甲功
患者
宝宝甲功不需要查，怎么知道是否正常呢？您说的是甲功5项是吗
徐元翌医生
对的，宝宝出生肯定会常规查的，但是您的妊娠期甲减，不一定会影响宝宝的甲功
患者
那我什么时候做甲功5项，还是之后要做
徐元翌医生
其实最开始就应该做，以后的甲功最好都做带抗体的五项
患者
做这个带抗体的有什么作用吗
患者
我只有促甲状腺素不正常
徐元翌医生
可以看出是因为怀孕的问题还是因为您自身甲状腺免疫方面有问题
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2017-07-24
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
