患者
今年九月10号体检，发现肌酐高了但在范围内是112参考值在140，尿酸540.尿常规有个蛋白质可疑还是弱阳就是trace.百度后说这个值存在肾病风险，然后今天去另一家医院再次肾功能并加了胱抑素，肌酐在85参考值上限97胱抑素1.02上限1.2.微量白蛋白肌酐比正常也没有蛋白质，这样可以排除肾炎吗？（男，36岁）
上面两张图片是今年九月体检的
后面三张是今天做的检查
图片因隐私问题无法显示
陈铭聿医生
患者
今天做了尿酸下来了多了1
患者
没吃过降尿酸的药
陈铭聿医生
患者
医生，我二月份在今天做检查这家医院做胃息肉手术当时肌酐是94.1上限是97.今天也是在这家医院做的是85。
患者
但是今天的尿常规有个隐血和白细胞弱阳，我昨天到今天尿频，会是这个原因导致的吗？有的医生让我做内生肌酐清除率我这个有必要吗？
患者
我翻看了前两年体检的肌酐在89今年就是112了。所以才去复查，但体检这家医院上限都是141，所以也没说肌酐高。我今天做检查的这家医院上限是97，二月份手术时是94现在是85
陈铭聿医生
陈铭聿医生
患者
我现在就很想知道，我还需要复查什么吗？能排除肾病了吧，昨天到今天一直担心这个事，害怕自己得肾病了。就是只看一家医院检查结果从二月份到现在10个月从94在正常生活情况下到85应该不会是肾病了吧？我是有焦虑但不想无畏的去做检查。
陈铭聿医生
陈铭聿医生
患者
我担心的是我偏瘦，听网上说瘦的人肌酐高可能是肾损伤了，肾小球不好了什么的。所以我今天走在常规下做了个胱抑素，他们说这个就能看出肾有没有前期损伤了是吗
陈铭聿医生
患者
我懂你的意思了，就是拉长线看就从前年三月份翻到的检查单我的肌酐值在89-90-94-85这样来看的话没有明显变化，而且因为医院检测方法的不同肌酐112在上限141的标准下也没有高很多，另外今天又复查了虽然不是同一家医院但肌酐胱抑素都正常，尿常规也没有尿蛋白和微量尿蛋白肌酐比也正常
陈铭聿医生
是的
患者
所以不用太过担心，控制好尿酸就好了。
陈铭聿医生
患者
但是医生很奇怪的是有八年前也是做胃息肉手术我看了当时的化验单那时肌酐122上限115，我也没吃过什么药就恢复了
患者
而且那次是超过上限了就自己恢复了
患者
还有今天测了肾小球滤过率也是正常的这个可以说明肾没问题吧
陈铭聿医生
更说明了你是生理性升高
陈铭聿医生
这个不可以，你做的肾小球滤过率是估算的
患者
现在就是排除肾炎了，然后每年定期体检就行了是吧。就是我想问的是如果在你们医院遇到就是肌酐快到临界值两个月后复查是下降的虽然是不同医院的检查结果因为都没有肌酐到上限值以上也不会让做内生肌酐清除率吧
陈铭聿医生
肾炎肯定不是
陈铭聿医生
肌酐清除率的话主要是看病人
陈铭聿医生
如果病人不焦虑，我不会常规开，就让后面定期复查
陈铭聿医生
如果病人比较焦虑，追着我问到底肾脏有没有受损，一定要个百分百的结论，那我会开
陈铭聿医生
其实也就是二十几块钱，留24小时尿的事情，也不麻烦
患者
那这样我就懂了，作为医生的角度您认为我做的那些检查已经能说明没什么问题了。
患者
就是在您眼里我的肌酐85上限97是正常的，即使另一个医院体检肌酐到112但它的上限高也没到临界值所以只用正常体检就行了
陈铭聿医生
嗯
陈铭聿医生
八年前你肌酐122
陈铭聿医生
你现在回头看
陈铭聿医生
八年前肌酐122，是什么情况
陈铭聿医生
基本上也就是正常波动，如果是慢性的肾功能受损，122以后只会越来越高，不可能下来的
患者
抱歉让您中午也没能好好休息，其实我现在担心的是突然升高和两家医院的比值。在两年前的体检单上当时肌酐是89，同一家医院今年检查112。比值都是141，所以我现在有些担忧。而在现在这家复查的医院二月份住院时肌酐是94现在是85。我现在有些焦虑的是两年升高了23然后复查的这家医院比值大
患者
比值到97，而且还比二月份在临界值还下降了。所以我想知道我现在做的检查能不能让我不担心
陈铭聿医生
没有，还是要考虑正常上限的问题，因为试剂盒之间是不一样的
患者
我的意思是体检那家医院上限一直是141两年了还是这个上限，所以我才说我的肌酐从两年前的89升到了112。升的有点多所以我才害怕，但我现在去检查的这家医院是我们本地最好的医院了
患者
检查下来肌酐85，我想知道的是我今天的检查可以排除体检两年升高23的那些问题吗
陈铭聿医生
可以
患者
这样我就放心了，谢谢你的耐心指导。对了医生，就是我搞不懂没有肾炎也会有肾损伤吗？而且肾损伤是不是不可逆，会持续的进展
陈铭聿医生
不可逆的
陈铭聿医生
大多数肾损伤都是肾炎引起的
陈铭聿医生
也有少数不是
陈铭聿医生
我有台手术，可能要两小时后回复啊
陈铭聿医生
不好意思
患者
您忙
陈铭聿医生
ok了
患者
陈医生，我想我弄明白这之间的关系了。肾炎会导致肾损伤，首先小便就会出问题，会出现尿隐血和蛋白尿。而我的尿检虽然有隐血但结合还有白细胞来看就是个感染，而且从微蛋白肌酐比和微白蛋白来看这两个关键数值都正常，所以没有肾病，因为肾病没有那么轻微的尿常规。
陈铭聿医生
陈铭聿医生
患者
然后既然没有肾病就不会导致肾损伤，除非什么多囊肾啊或接触有毒物质。慢性肾炎造成的肾损伤是不可逆的除非急性肾炎，那么我既然没有得过肾炎那么同理来说就没有肾损伤
患者
而且我做了B超肾上虽然有两个小囊肿但医生看了也不是多囊肾，所以不用纠结。我现在的问题很简单就是控制饮食规律生活，不要让尿酸升高导致肾损伤。
患者
而且您也说了，我今天的检查也可以排除我两年体检肌酐升高20的问题，所以既然排除了肾炎自己也没有高血压啊什么疾病也没有遗传。所以就不用担心了
陈铭聿医生
陈铭聿医生
陈铭聿医生
陈铭聿医生
陈铭聿医生
患者
感谢，真心的！其实就看二月份的94到现在85同一家医院的检测结果也能说明一些问题的
陈铭聿医生
是的
患者
就像您说的，这个东西如果不治疗是不会下降的，八个月降下来了也能说明是生理性的！我记得体检那段时间也是生病感冒，血小板白细胞都13了肯能也有影响吧
陈铭聿医生
患者
算了，不纠结了！现在都正常了，就观察吧！我这个情况每年正常体检就行了吧
陈铭聿医生
对
陈铭聿医生
每年体检足够
陈铭聿医生
患者
好的，晚安陈医生，感谢，晚安
陈铭聿医生
不客气的
患者
不好意思医生，我刚才看抖音说尿里红细胞多不好，不能超过三个。你看我这个红细胞都10个了有问题吗
陈铭聿医生
没有问题
患者
那就好，昨天检查因为不是晨尿检查能准确吗？
陈铭聿医生
比重1.025，够准确了
患者
是1.01不是1.025
陈铭聿医生
患者
那查肾功能需要空腹吗
陈铭聿医生
不需要的
陈铭聿医生
肝功能要
陈铭聿医生
肾功能不需要
患者
陈医生，尿酸控制下来后肾脏的损伤会停止还是说会继续进展需要吃药控制。
陈铭聿医生
一般是停止
陈铭聿医生
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咨询时间: 2023-11-09
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