春雨医生

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患者

患者49岁男,近一年体重下降20斤,去做糖化血红蛋白12.2,下图是大生化,今天查尿糖4个加,铜体2个加(男,48岁)
请问医生现在应该采取什么治疗方案
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陈利鸿医生

糖化血红蛋白,空腹血糖很高;酮体阳性;算:糖尿病急性并发症

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患者

现在情况得怎么治疗

陈利鸿医生

建议:尽快去医院就诊。可能需要住院治疗。首选胰岛素控制血糖,血糖控制平稳后,条件允许可逐渐调整为口服药物

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患者

已经用胰岛素了

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患者

酮体2个加严重吗

陈利鸿医生

只要治疗上了,逐渐好转,问题不大

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患者

有没有生命危险

陈利鸿医生

我看你的二氧化碳结合力不低;应该说 血气分析没有酸中毒。只要逐渐好转,问题不大的

陈利鸿医生

但是,如果不治疗,酸中毒出现甚至加重就危险了

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患者

主要是患者本人一点不在乎,他说没什么感觉

陈利鸿医生

要好好治疗。糖尿病也不是短期的事情。出现其它慢性并发症也麻烦

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患者

这五天测血糖空腹一直14到16之间,餐后20多,这两天用胰岛素,昨晚打10个今早空腹测血糖4.2,这正常吗

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患者

早晚都打10个胰岛素,一直都挺高的,酮体2个加号,这种情况会不会低血糖

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患者

血糖正常了还要继续打胰岛素吗

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患者

4.2打10个会低糖吗

陈利鸿医生

胰岛素剂量是要根据每个人的敏感性逐渐调整的;10u的剂量不算很大。并且餐前打胰岛素是因为要吃饭控制餐后血糖的;如果打了胰岛素却不吃饭,那大概率是会发生低血糖的

陈利鸿医生

是否需要今后继续使用胰岛素,根据恢复情况及胰岛功能来决定。可以先用一段时间(1-3月)再说

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患者

今天又验尿了,尿糖还是4个加,但是酮体没有了,怎么会消酮这么快呢

陈利鸿医生

使用上胰岛素,酮体很快就会好转的

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2020-10-20
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陈利鸿
陈利鸿  内分泌与代谢科 主治医师
百强医院  四川大学华西医院
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