患者
乙肝dna为1.7X10的三次方,乙肝小三阳,肝功正常,甲胎蛋白正常,需要抗病毒治疗（，）
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李文思医生
您好，马上为您解答。
李文思医生
您可以把所有的化验报告单都发过来吗？
李文思医生
肝脏彩超做了没有？您是多大年龄？什么性别？
患者
这个也做了，也没什么问题。现就dna的情况，你认为要抗病毒治疗？因我是二十多年前体检的大三阳。
患者
哦，我今年50岁，男。
李文思医生
您平时是否定期复查了呢？这20多年以来。
李文思医生
先把您的情况再问问。
李文思医生
您是否使用过抗病毒药物治疗？包括干扰素、恩替卡韦、替诺福韦、拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯。
李文思医生
有没有做过肝脏硬度值的检测呢？ 彩超报告还是发上来看一下吧，我好好看一下他的描述。
患者
这些从来没有，只是九七年那时看过一次，吃过一些药，后来定查过肝功，一直正常。这次做乙肝五项为小三阳。这次验dna还是通过百度知道，所以从这个数量问你是不是开始进行抗病毒治疗。
李文思医生
您还是您把彩超发给我看看。
李文思医生
肝脏硬度值检测没有做过什么？
李文思医生
肝脏硬度值检测没有做过是吗？
李文思医生
您家里有人得肝癌、肝硬化吗？
患者
没有。我是前三个月做过的彩超和Ct，肝部正常呀，因我人在外面。这些不在身边。我的dna到底高不高？
李文思医生
好的，我了解了，按照您现在的情况是不需要进行抗病毒治疗的，需要每半年复查乙肝两对半，肝功能，乙肝DNA，上腹部彩超，甲胎蛋白，有条件最好是做一个肝脏硬度值的检测。
患者
好的，肝脏硬度值怎样检查？它是否与需抗毒治疗有关健的联系？我听说过与转氨酶有直接关系？
患者
如果进行抗病毒治疗可以把dna降下来吗？
李文思医生
肝脏硬度值和彩超比较类似，就是有一个探头在肝脏周围看一看，然后就可以得出一个硬度值。他会得出一个数值，不像彩超，那种彩超就只能看出那种很明显的肝硬化，但是这个他就可以看出你是肝纤维化的几级，然后是否到肝硬化的程度。因为您年龄比较大，有50岁了，这个时候如果肝脏有肝纤维化，但是还没有达到肝硬化的程度的话，是可以把抗病毒治疗上上去的。这个检查很简单也很便宜，很方便的，就是看你们医院有没有这个仪器。
李文思医生
抗病毒治疗是与转氨酶有明确的关系，这个是最简单的一种判断能不能上抗病毒治疗的方法，但是不仅仅是以转氨酶为标准的，跟肝脏纤维化的程度，病人的年龄，有没有肝硬化肝癌的家族史，有没有其他的病，是否需要其他的治疗也是有关系的，比较复杂。
李文思医生
进行抗病毒治疗以后是可以把DNA转阴的，但是您这个时候不太适合使用抗病毒治疗，就是说意义不大，而且用上去以后你就需要长期的吃药。现在的指南之所以不推荐在您这个情况下吃药，就是因为在有一些人可能会存在这种耐药风险，再者就是也要考虑到经济方面的问题，不过现在乙肝的治疗方案和新药都在大踏步的前进当中，也有可能再过几年指南修改了，可能抗病毒治疗的指针会发生变化。
李文思医生
所以我建议您最好去做一个肝脏硬度值的检测，如果说已经有肝纤维化了，因为您毕竟是50岁了，肯定是有一定程度的纤维化的，如果这个肝纤维化的程度比较重，但是又还没有到彩超能够看出来的那一步，我建议您也可以把抗病毒药上上去。
患者
你的意思就是做一个这样的检查，如果纤维化重就可以抗病毒治疗，假设轻的话暂不做。这个检查要空腹吗？掛什么科检查？
李文思医生
对，你理解的很正确，如果纤维化重的话就抗病毒治疗，如果不重的话就每半年复查一次就可以了，暂时不抗病毒治疗，这个检查是不需要空腹的，随时都可以做，您直接挂感染科，如果没有感染科的话就挂消化内科或者是普通内科都可以。
患者
好的，谢谢你。有问题再咨询你，好吗？
李文思医生
好的，不客气，感谢您的咨询。
李文思医生
李文思医生
您好，由于平台限制，上述内容只能发语音，请听语音，谢谢
李文思医生
第二种方法。您可以在你手机的浏览器中搜索“问医生”，搜索结果第一条“我的咨询”，点开就可以找到我。 我将一如既往真诚为您服务。🤝
李文思医生
我表达清楚了吗？
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咨询时间: 2018-11-25
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