患者
餐后2小时血糖问题咨询（女，27岁）
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陈玲医生
空腹5.6？餐后要10？
陈玲医生
这么高？
患者
是的，我也很奇怪
患者
刚开始餐后没有出来的时候，以为应该不会超过7.8，感觉糖化血红蛋白还好
患者
我们这医院糖耐只查了2个小时的，1个小时不查。我这样算糖尿病了吗？要吃药吗？
陈玲医生
2小时就够了，2小时也这么高
陈玲医生
我不太记得你有没有怀孕了
患者
我没有怀孕
患者
可是我糖化血红蛋白，为什么2小时这么高呢？
患者
这已经确定糖尿病了是吗
陈玲医生
属于糖尿病前期
患者
要吃药吗
陈玲医生
可以吃点二甲双瓜
陈玲医生
可以控制体重
陈玲医生
对血糖也蛮好
陈玲医生
饮食控制下
陈玲医生
说不定药就可以断了
患者
我确实比较胖
患者
这个药是必须要吃吗？还是说先看看自己控制饮食和运动
陈玲医生
正常血糖的都可以吃的
陈玲医生
所以完全可以用来干预
患者
这个药是怎么吃呢？
患者
三餐前吃吗？
患者
有什么副作用吗？
患者
医生我这是有胰岛素抵抗吗
陈玲医生
会拉肚子
陈玲医生
你这是测的哪一次的餐
陈玲医生
就在那个餐餐后加
陈玲医生
这个看不出来
患者
我是喝糖水测的
患者
自己在家里正常吃饭血糖仪测的并不超7.8
患者
是因为我发现自己空腹血糖比去年高，所以做了一个糖耐测试
陈玲医生
懂了懂了
陈玲医生
那可以勉强饮食控制的
患者
就是先不吃药，自己控制饮食，餐后运动。在家自测空腹和三餐后二小时血糖是吗？
患者
如果控制不好 还是要借助药物的对吗？
陈玲医生
对滴
陈玲医生
就是这个意思
陈玲医生
血糖要一直测的
患者
那要多久去医院检查一次呢？再检查要再喝糖水再测血红蛋白吗
陈玲医生
不用的，下次直接正常饮食就客户
陈玲医生
可以
陈玲医生
买个血糖仪自己测测在家
患者
就是以后去医院就是自己吃了食物2个小时去测？
患者
血糖仪记录的数值都要记下来带去医院给医生看吧？
患者
我想问为什么糖化血红蛋白还好喝糖水会那么高呢？我在去医院做糖耐前，在家的饮食也没有控制过，就按正常人那样吃
患者
一样吃白米白面，喝饮料吃蛋糕什么的
陈玲医生
白米可以，白面不可以吃了
陈玲医生
甜的蛋糕都不可以
陈玲医生
饮料甜的也不行
患者
糖耐量测试的糖水会比一般饮食升糖吗？
陈玲医生
那肯定哇
患者
这个糖化血红蛋白准吗？我的空腹也不低，最近几次测都有5.6—5.9，所以看见糖化血红蛋白5.6的时候以为餐后2小时不会那么高的。
患者
是不是也有可能平时自己饮食没有那么升糖，所以糖化还好。但做糖耐这种程度确实不行了
陈玲医生
糖化是平均2-3个月血糖水平
陈玲医生
可能你平时不会像服用葡萄糖这种情况那么高
患者
请问医生，我自己在家是做到空腹血糖6.1以内，餐后2小时7.8以内就算达标了是吗
患者
多久去医院做一次检查呢？
陈玲医生
对滴，就达标了
陈玲医生
一个月
患者
在网上查说二甲双胍副作用好像刚开始不适应会拉肚子，然后血糖降的快会头晕
患者
吃二甲双胍是为了降低对糖的吸收和降低体重吗？体重降低了血糖也会好一些是吗
患者
医生请问你有糖尿病饮食的食谱和注意事项吗？包括餐后运动方面的
陈玲医生
基本是就是按时吃米饭蔬菜
陈玲医生
正常吃饱
陈玲医生
不要随意吃别的零食
陈玲医生
基本就可以了
陈玲医生
炒菜少放油
患者
我现在这个情况还能吃米粉吗？
患者
但是不能吃面食和所有加糖的东西是吗
陈玲医生
对滴，不吃面食和加糖的
患者
来月经测试会让糖耐结果有偏差吗？
患者
我以前自己在家测试血糖时，餐后大概5.6-6.5，昨天来例假，心血来潮一测，发现餐后超过了了，有9。今天去医院就是这个结果了
患者
血糖到了什么程度要住院呢？
陈玲医生
10以上
患者
是说空腹10以上吗？
患者
自己在家控制血糖 超过什么程度，就应该去医院向医生咨询用药呢？
患者
现在很犹豫是自己控制还是配合吃药。有人说运动和饮食控制最好，有人说在早期配合吃药最好。
患者
昨晚餐二7.8，今早空腹4.8
患者
都是血糖仪测的
陈玲医生
空腹10以上是要求住院的
患者
我现在这个血糖水平会引起糖尿病的并发症吗
陈玲医生
并发症跟很多因素有关系的
陈玲医生
我们只能说控制不好引起并发症几率更高
患者
糖前期多久会变成糖尿病呢
陈玲医生
这个没有说法
陈玲医生
有人能保持好多年不变化
陈玲医生
有人没几个月就变成糖尿病
陈玲医生
看自己了
患者
糖尿病是指尿里出现尿糖是吗
陈玲医生
对滴，还有可能有酮体
患者
如果尿里还没有尿糖和酮体，那么还不算很严重是吗？我前两周做过尿检，都是阴性
陈玲医生
都没有说明保持的很好
患者
控制血糖水平，不让尿检异常，减少并发症，是这么个意思吧？
陈玲医生
对滴
患者
医生，在家自控，空腹，餐后2小时，还有去医院的糖化水平保持在一个什么水平比较好呢？
陈玲医生
空腹5-6，餐后2小时7-8
患者
医生我问一下，比如说8点开始吃饭 吃了15分钟。那我测餐后应该从8点吃第一口开始算2个小时吧？
患者
就是10点测血糖
患者
如果晚了5-10分钟，数值有很大影响吗
患者
今早吃了一碗面，正常人的量，先吃菜，后吃肉，再吃面，没有喝汤。吃完去买菜，大概走了半个小时，血糖是餐后2小时6.9
患者
如果饭前先喝汤再吃饭，那我测餐后血糖的时间按照喝汤时算还是按吃饭时算呢
陈玲医生
标准是按开始吃的第一口饭起
陈玲医生
碳水化合物算
患者
如果自己吃饭运动可以保持在餐后7-8，空腹5-6，就可以暂时不用吃药是吗？
患者
想问一下，糖前期理想血糖就是控制在正常人标准，真正得了糖尿病那些控制在空腹7以下，餐后11以下，糖化7%以下吗？因为我看网上各个医生建议不一样。有松有紧。有的要求糖化6%以下，有的6.5%，有的7，有的要餐后7.8以下，有的要10以下。很迷惑
陈玲医生
要看年龄啦，并发症啦
陈玲医生
你就按正常人的，严格点对自己
陈玲医生
年纪轻
患者
医生我要每天都测血糖吗？感觉手都扎青了。可以隔一两天测一次吗？比如一三五，测空腹和三餐后2小时数值
陈玲医生
不用的
陈玲医生
你可以每天测1-2次
陈玲医生
然后三餐分到不同的日子测
患者
请问医院一般用什么牌子的血糖仪准一点呢
陈玲医生
进口的美国强生公司的
患者
但是不管什么牌子还是静脉血最准说吗？看很多人说指尖血稍高于静脉血一点。
患者
如果早晨太晚测血糖，空腹时间过长，空腹血糖也是有可能会升高的是吗
患者
医生，您刚刚说，从吃第一口碳水化合物开始计算餐后2小时，那就是吃菜，喝汤，吃肉这些不算吗？如果在外面聚餐什么的，一顿饭拖的时间久，陆陆续续在吃，岂不是刚吃完就要测血糖了？那时血糖估计不会低的？所以本来就不应该把吃饭时间拖的过长吗？
陈玲医生
蛋白质也算的
陈玲医生
比如肉
陈玲医生
还有脂肪
陈玲医生
蔬菜不算
患者
好的
患者
那在外聚餐也是一样的，如果陆陆续续在吃也是以吃第一口主食或者肉开始算，汤青菜不算是吧？
陈玲医生
对的
患者
喝豆浆牛奶之类的算开始第一口主食吗？
患者
鱼汤肉汤算吗？还是就是素汤不算
陈玲医生
算的
患者
反正除了青菜，水，素汤不算。其余都算从第一口开始算2个小时
陈玲医生
对的
患者
医生，我今天早餐餐后6.9，吃了一碗面。午餐餐后7.4 吃了半碗饭，正常菜肉。晚餐餐后6.1，吃了半碗饭，正常菜肉。早饭午饭后有走动20-30分钟，晚餐没有。感觉和葡萄糖水差别很大啊。是不是可能我对主食（精米精面）还好，但是不能直接吃糖？直接吃糖感觉餐二都10.6了，都爆表了
陈玲医生
当然是这样啊
陈玲医生
不能吃甜食就是这个道理
患者
我以为糖尿病就必须吃粗粮
患者
吃白米饭，吃主食都会很差
患者
面食，馒头，花卷，饼一类的比白米饭要升糖吗
患者
那医生，我下次去医院复查什么时候呢？一般多久复查一次？都查什么项目呢？
患者
如果是这样的餐二水平，可否不吃二甲双胍，靠饮食和运动来控制？
陈玲医生
可以不吃药物
陈玲医生
暂时饮食及药物
陈玲医生
2个月去验糖化血红蛋白
陈玲医生
一个月去医院查查静脉血糖
患者
查静脉血可以自己带餐吗？还是还要再喝糖水啊？
陈玲医生
不用喝糖水
陈玲医生
吃自己的餐
患者
如果三餐中间加餐，需要测这次加餐的餐二吗
陈玲医生
可以的
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咨询时间: 2020-12-25
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