患者
大夫你好：我的情况是，晕倒有两种情况：剧烈运动后突然停下；喝酒，爬楼梯后马上进行小便。 93年至今，两种情况共发生过8次晕倒，晕倒后完全没直觉，口吐白沫，四肢抽搐，大小便失禁等表现都没有。晕倒前有心慌的前兆。另外，平时静止休息状态，我自己都很明显感觉到心跳动幅度大。有时会突然醒来，心慌（就像被突然惊吓到一样，心脏跳动幅度非常大）
（男，36岁）
心脏彩超检查都是正常的
心脏彩超检查都是正常的
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赵丽医生
您好！您的病情比较复杂，晕倒之后大概多长时间能自己醒过来？晕倒的时候没有任何肢体抽搐、咬紧牙关、口吐白沫、双眼上翻等表现？晕倒醒来之后，有什么症状？
赵丽医生
在当地有没有查直立倾斜试验？
患者
5秒内醒来
患者
晕倒后无抽搐，吐白沫等症状
患者
醒来后，只是脸色有点发白
患者
以前查过直立倾斜实验，呈阳性
赵丽医生
我个人认为你的这种晕厥更像是血管迷走性晕厥，排尿的时候容易晕倒，几秒钟就自己醒过来，醒来之后也没有什么后遗症，而且，直立倾斜试验是阳性的，这个实验阳性更支持是血管迷走性晕厥
赵丽医生
要真是血管迷走性晕厥，通常不会有生命危险，也没有特别的治疗方法，平时自己多加注意即可。
赵丽医生
但你做的食管电生理检查，怀疑是Brugada综合征，这是一种先天性的离子通道病，可能引起恶性心律失常和猝死。如果是这种病，需要安装体内自动除颤仪（也叫ICD）来预防有可能发生的猝死
赵丽医生
这个病比较少见，我建议您拿着检查报告，找一下心律失常方面的专家再好好看看，明确一下到底是不是Bragada综合征
赵丽医生
你的家族里有没有人发生过晕厥或者猝死的情况？
患者
没有
赵丽医生
如果没有，那更倾向于你是血管迷走性晕厥
患者
另外，我这段时间，右手食指有点木，这和心脏有关系吗
赵丽医生
没关系
赵丽医生
心脏不会引起某个指头发麻的，一般都是全身乏力
患者
我的情况可以进行足球这类高强度的运动吗
赵丽医生
可以。但在这之前，我还是强烈建议你找专家排除一下Brugada
赵丽医生
也就是说，如果是Brugada，发生晕厥跟运动强度大小没关系，安静呆着也有可能发生晕厥
患者
我这些年的经验是，要是我坚持一周踢球一次或者经常运动，不容易发生晕厥，甚至不会
赵丽医生
那要是这样，就更支持血管迷走性晕厥了
赵丽医生
运动，心率快，交感神经兴奋，反倒不容易引起血管迷走性晕厥的发作
患者
我的晕厥都是在运动，使心跳加速的过程中发生的
患者
运动突然站立发生晕厥
赵丽医生
你这不是运动时发生，而是体位变化时发生
患者
这种情况是不是迷走神经晕厥的可能更大？
赵丽医生
运动时是交感神经兴奋，当运动停止，副交感神经也就是迷走神经开始兴奋，体位变化时也一样，正常人副交感神经调节血压和心率的功能正常，不会出现任何问题，你就相当于副交感神经一下子发蒙了，调节血压心率不及时，就容易引起突然的低血压，脑供血不足就晕倒了
赵丽医生
是的，你说的对
患者
谢谢
赵丽医生
从另外一个角度说，你都晕了八九次了，也没什么事儿，就间接说明这种晕厥是那种良性的事件，不致死。要是那种可致死的晕厥，八九次还好好的概率就很小了
赵丽医生
不客气
患者
但附加的二次外伤可能比较危险，已经发生过一次头部外伤
赵丽医生
是啊，所以你自己要注意总结经验，一旦有晕厥发作的先兆，就赶紧找个安全地方躺下，应该就不会发作了，或者就算发作也不至于摔伤
患者
我的体验供你们参考，不能喝酒，加强锻炼
赵丽医生
嗯，谢谢你
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咨询时间: 2017-08-25
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