患者
朱医生您好，抖音上关注过您。现我的儿子六个月22天，今天早晨7点10分，出现发热，耳温左边38.1.右侧37.4. 后面11点医院肛门测温37.8，现在回家38.2左耳，右耳37.8. 咳嗽，两声间隔，有鼻涕，手脚忽冷忽热，无喘息，呼吸困难，无呕吐，无抽搐，已经一天无大便，偶尔放屁，很用力。食欲不太好，奶粉为主的混合喂养，两侧扁桃体发炎肿大，未见脓性分泌物。请问朱医生医院相关诊断合理吗？如果尽量不用药，该怎么处理呢（男，6个月）
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朱履昌医生
您好，小宝宝精神状态怎么样？呼吸道病毒包括流感病毒腺病毒合胞病毒等有化验吗？尿常规有化验吗？家里人感冒发烧吗？之前身体怎么样？各种疫苗都打了的吗？
患者
请问在用退烧药之前，该怎么护理好
朱履昌医生
发热护理，第一，不看体温数据来决定是否使用退热药，而是根据小朋友的舒适度。如果孩子看起来没有特别不适，体温超过39度也可不用退热药，如果孩子看起来特别不舒服，那体温没到38.5，也可以考虑使用退热药。退热药不能缩短病程，但可以增加孩子舒适度。另外小朋友的退热药就两种成分，布洛芬（美林10mg/kg）或者对乙酰氨基酚（泰诺林15mg/kg）。 第二，不需要物理降温措施，包括擦身洗澡贴冰冰贴擦酒精脱衣服掀被子等，并不能真正降温，反而增加孩子的不适感，除非是他觉得舒服。 第三，退热药二十四小时不超过四次，有需要间隔四到六小时可以重复使用。 第四，发热失水很多，尽量喝奶喝汤米汤米糊等补充水分。
患者
您说的都没有化验，再发热门诊就做了血常规，家里人没有感冒发烧，之前有鼻塞，喉咙感觉有痰，大概有两个星期，昨天白天上午有吃奶，下午就没吃了，吃了一点母乳和两次米糊，不吃奶粉，刚才从医院回来吃了120毫升奶。精神状态不太好，总哭闹
患者
孩子各种月龄的疫苗都打了，五联疫苗，13价肺炎，乙肝口服轮状
患者
前两天夜晚醒来号啕大哭，吃点母乳或者抱起来就好了，反复两晚
患者
今天凌晨四点醒来，吃点母乳，一个小时又醒来，昨天白天下午的时候，体温比平时高，达到了37℃，之前的体温在36.5左右
患者
室温多少比较好，长沙天气最近较冷10℃左右
患者
发热门诊医生给开的感冒退热糖浆和头孢要吃吗
患者
孩子睡觉时间用控制吗
患者
孩子忽冷忽热，体温一高一低，需要增减被子吗？
朱履昌医生
建议会阴洗洗小便留一个送去化验下看看，如果是尿常规还好的话那目前考虑还是病毒感染可能性比较大，暂时就高热不舒服用用退热药，其他药不用，观察体温及其他症状，体温反复没好两天复查一次，有咳嗽厉害明显影响吃东西睡觉，或者呼吸很快很费力气喘，或者精神状态越来越差吃奶量越来越少尿量越来越少等，那需要及时复查
朱履昌医生
穿衣不看体温室温，手脚温凉即可，手脚冰凉多穿点，手脚热的少穿点
患者
那个医生说白细胞高是细菌感染？有点懵，尿常规请问看哪个指标排除呢，请问送检尿样时间上有要求吗？明天元旦放假
朱履昌医生
尿常规随时都可以。 单纯白细胞高不一定细菌感染，如果尿常规白细胞也明显升高，或者后面复查c反应蛋白也明显升高，那需要当心细菌感染
患者
好的，谢谢朱医生及时的解答。
朱履昌医生
别客气，注意观察
患者
医生，他总睡觉，应该给退烧药吗，38.3
朱履昌医生
想睡可以先继续睡，能醒来喝水喝奶就行，也可以尝试吃一次退热药看看体温下来精神状态胃口是否改善
朱履昌医生
观察到明天看看如果是一直睡不要喝水喝奶的，那及时复查
患者
好的，朱医生，退烧药怎么吃，宝宝六个月26天，20斤，医生说1.25毫升。这个量可以吗？布洛芬悬浮液
患者
一天只能喂一次吗
朱履昌医生
每次可以用1.875ml，间隔四到六小时可以重复使用，二十四小时不超过四次
患者
38.8啦
朱履昌医生
烧的不舒服用用退热药吧
患者
好的
患者
医生，退烧药和头孢丙烯干混悬液和小儿感冒退热糖浆可以一起吃吗
患者
晚上能吃吗
朱履昌医生
担心细菌感染的话头孢吃吧，退热糖浆没有什么意义不用吃了，高热不舒服的话用布洛芬
患者
可以一起吃吗头孢和退烧药
朱履昌医生
布洛芬头孢可以一起吃
患者
好的
患者
医生，不用兑水，直接吃是不
朱履昌医生
兑不兑水都行，吃进去就行
患者
朱医生，头孢和布洛芬吃了
患者
布洛芬两次
患者
宝宝的尿液有点红色
患者
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患者
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患者
请问是怎么回事
朱履昌医生
吃奶少小便颜色深会有颜色，但有发热还是需要尿常规化验下看看的
患者
好的，朱医生
朱履昌医生
嗯嗯
患者
朱医生，我发现升温的时候他手冰凉，退热的时候手热，我想问升温的时候要给多盖点被子吗
患者
温升高不高，跟我盖被子有直接关系吗
患者
医生，我儿子第三次烧了，39.2
患者
之前喂1.25毫升，难道保守了吗
患者
如果多喂一点，还会反复吗
患者
一次比一次高
朱履昌医生
手脚冰凉多盖点，热了少盖点，不影响发热体温
朱履昌医生
发热是因为有感染还没好，没好体温会反复，退热药只是临时对症降降温，并没有治疗感染的作用
患者
朱医生，我儿子现在六个小时一发烧，今天已经第四次用布洛芬了，肛温38.6，耳温39.3。用了两次头孢还是这样发烧，尿常规还没做，如果今天凌晨还发烧，超过24小时，还能用布洛芬退烧吗？他退烧精神还好，还能玩，能吃，今天下午五点还拉粑粑，也不稀，和以前一样
患者
他不咳嗽，鼻子有点不通气，有时候有鼻涕，外表看上去没什么，
患者
这样的反复高烧，我知道应该去看看，能到明天早晨去吗
朱履昌医生
二十四小时以后可以再用布洛芬，每个二十四小时内不超过四次
患者
您的建议呢，我的第一个孩子，家里人说得都不一样，不知道听谁的
患者
没了主意
朱履昌医生
体温下来状态还好，其他症状也不厉害，那可以观察到明天
患者
害怕孩子遭罪
朱履昌医生
就先继续多补充水分喝水喝奶喝米汤，再高热不舒服用用退热药
患者
可以洗澡退热吗
朱履昌医生
可以洗澡，但是洗澡达不到退热目的
朱履昌医生
发热护理，第一，不看体温数据来决定是否使用退热药，而是根据小朋友的舒适度。如果孩子看起来没有特别不适，体温超过39度也可不用退热药，如果孩子看起来特别不舒服，那体温没到38.5，也可以考虑使用退热药。退热药不能缩短病程，但可以增加孩子舒适度。另外小朋友的退热药就两种成分，布洛芬（美林10mg/kg）或者对乙酰氨基酚（泰诺林15mg/kg）。 第二，不需要物理降温措施，包括擦身洗澡贴冰冰贴擦酒精脱衣服掀被子等，并不能真正降温，反而增加孩子的不适感，除非是他觉得舒服。 第三，退热药二十四小时不超过四次，有需要间隔四到六小时可以重复使用。 第四，发热失水很多，尽量喝水喝奶喝粥喝汤等补充水分。
患者
今天吃奶270毫升，中午，晚上，其他时间喂水
患者
有的时候都不吃
朱履昌医生
嗯，尽量多喝奶，餐间多喝水
朱履昌医生
少量多次喝点也好
患者
退热的时候能喝点
朱履昌医生
嗯高热不舒服会影响食欲
患者
他高烧总是睡觉
患者
还是把他叫醒
患者
维生素D得吃吧？
朱履昌医生
想睡还是继续睡
患者
DHA到底用不用补
朱履昌医生
维生素d不用停
朱履昌医生
dha不要求
患者
他刚刚吐了
患者
吃的都吐了
患者
刚刚吃了美林
患者
下午胃药也吐了
朱履昌医生
偶尔吐一两次没事
朱履昌医生
少量多次吃吧
患者
退烧药可以重新吃吗
朱履昌医生
半小时之内大量呕吐的话补半量，半小时以上再吐就不用补了
患者
好的
患者
谢谢您
朱履昌医生
别客气哈
患者
朱医生，如果伴随发热，细菌感染和病毒感染，在治疗上有什么不同吗？比如用药有哪些不同，和这两种病的走向，这两种病严重了会怎么样呢？
朱履昌医生
病毒基本上都是自己三到五天退热，细菌感染一般用抗生素三到五天会慢慢退热，严重的都会肺炎脑炎脓毒症等等
患者
所以一定要判断是不是细菌感染
患者
我用了头孢，两次，
朱履昌医生
嗯，要复查评估看看
患者
医生，我一直有一个疑惑，我用耳温枪测我和他爸体温不会差0.5，但是我崽左耳温度总是高于右耳，比如现在左耳38.5，右耳37.5，有1℃之差，会不会耳朵有炎症
朱履昌医生
没有明显流水流脓哭闹抓耳朵的话中耳炎可能性不大，小孩子耳道小容易测量误差，多量几次，还有可能有耵聍
患者
朱医生，我崽高烧38.8，状态很好，还自己玩，上次高烧后有咳嗽，打喷嚏频繁，流黄色鼻涕，这样的情况用吃退烧药吗？
朱履昌医生
状态好可以不用退热药，可以先多补充水分
患者
朱医生，您好，我还有两个问题，今天早晨崽39.5，我们送到医院，没有甲乙流感和呼吸道合胞病毒，全血CRP高29.04毫克每升，白细胞19.86 *10^9，是细菌感染。挂点滴了，头孢曲松钠和止咳的。回家观察。您觉得应该住院吗？另外，美林退热的时效是多久，多久没退热要就医。如果在家
患者
如果在家使用1.25毫升的美林没退热可以用剩余计量补加吗？按照体重实际是应该加1.875毫升。谢谢朱医生
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咨询时间: 2021-12-31
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