患者
我这边检查不太方便，心里没底，所以想先咨询您，我这几天感觉没浓痰也没什么鼻涕，很难判断位置。（男，44岁）
兰忠医生
请问您的这种情况有多长时间了？
患者
主任，您好。最近一个月清早我清嗓子就会发现有一些血的粘液，最开始觉得是胃的问题，后来一直断断续续出现，没有消失及减少，我这几天再次注意了一下，感觉相对于咽部，更像是鼻子部位，因为晚上刷牙的时候吐了两口都正常，但是我用洗鼻器清清冲了一下鼻腔，然后就吐出跟以前一样的红色粘液，而且以前是单纯红色，今天仔细看已经看到一些血丝，像是有些凝固的，这个情况是不是很严重了。因为类似的出血已经持续了快一个月了，丝毫没有减少的迹象。请您指导！特别感谢🙏（男，44岁）
兰忠医生
嗯 我看看
患者
图片因隐私问题无法显示
兰忠医生
太长了
患者
图片因隐私问题无法显示
兰忠医生
😊
兰忠医生
你等我慢慢看看你说的
兰忠医生
那估计可能来自鼻腔
兰忠医生
鼻涕多吗
患者
鼻涕不多，从镜子里看有一点黄黄的，就用这几天就用洗鼻器洗一洗。
兰忠医生
我看脓鼻涕呢
兰忠医生
这几天吹鼻涕多吗 有没有鼻塞
患者
鼻塞不明显，可能有一点点。我就是不知道如何判断是来自喉咙还是鼻咽，因为我吐吐沫的动作似乎大多都连带清嗓子动作和回鼻涕的动作。
兰忠医生
如果回吸再卡出来 就是来自鼻涕的
患者
但我这几天特别留意了在吐吐沫的时候喉部的动作很少，有可能是口腔牙龈的问题吗？
兰忠医生
如果直接卡出来 就是咽部
兰忠医生
牙龈一般口水里就有 刷牙更会有
兰忠医生
不像口腔的
兰忠医生
就目前而言 可能是鼻腔的
患者
因为感觉目前鼻腔里也没有鼻涕，似乎回吸也吸不出东西
兰忠医生
你不要纠结这个了 建议暂时这几天不要吹鼻涕
兰忠医生
还有不要使劲卡痰
兰忠医生
多喝水
兰忠医生
多吃蔬菜水果
兰忠医生
少点血 问题不大
兰忠医生
不刺激它 慢慢就不会出了
患者
会不会是恶性的肿瘤啊，感觉这种现象已经一个月了，丝毫没有减少，而且有增多的现象。
兰忠医生
最近有得新冠吗
患者
好像没有，自己也没有测
兰忠医生
新冠后有出血情况还是多的
兰忠医生
建议像我刚才说的 可以先观察下
兰忠医生
如果实在不放心或者观察1月后还是有出血 建议医院做个鼻内镜和喉镜就能明确了
患者
主任，我注意了一下我左侧鼻孔是鼻塞的，右侧正常。
兰忠医生
可以买点辅舒良喷鼻
兰忠医生
加上生理海水冲洗
患者
如果是鼻咽癌的话是不是双侧都鼻塞呢？
兰忠医生
肿瘤确实会引起出血 但是最近新冠的多 我觉得可能是这个
兰忠医生
不一定
患者
我应该跟新冠没关系
兰忠医生
肿瘤比较小 早期的 有的甚至不会出现鼻塞
患者
主任我送上一点点小心意
兰忠医生
只有涕中带血
兰忠医生
谢谢你啦
兰忠医生
😘
兰忠医生
你的心意❤我收到啦
兰忠医生
请问还有疑问吗？
兰忠医生
没有 我就休息啦 明早还要上班😊
患者
谢谢主任，但我这段时间没有流鼻涕，我压住右鼻孔就呼吸不了了
兰忠医生
不对 是今早😁
患者
明显左侧堵住了。
患者
谢谢主任，您辛苦了！
兰忠医生
鼻塞和肿瘤不一定有太大关系
兰忠医生
所以希望你不要太担心
兰忠医生
单纯的鼻炎也会出现鼻塞
患者
鼻咽癌的头疼是持续性的吗？
兰忠医生
所以我建议你喷点生理海水加辅舒良
兰忠医生
持续性和间断性都有
兰忠医生
有的也没有头疼
患者
我时不时有些头痛，过一会就会消失
兰忠医生
这个没有特异性
兰忠医生
感觉你比较担心
兰忠医生
建议你做个检查 比较放心
兰忠医生
不然你时刻猜忌 也不好
兰忠医生
过多猜忌也没有一点用
兰忠医生
目前没有检查 没法判断鼻腔是否有肿物
兰忠医生
有的仅仅是鼻腔干燥出血
患者
主任，我今天白天是不是卡喉咙吐痰都正常，刚才我再次用洗鼻器洗鼻子的时候我尽量让洗鼻水流到口腔里，然后马上就吐出带血丝的东西了，这应该是鼻子后面的血迹被冲出来了吧。如果真是这样的话那就这一个月都是这个问题，那这个情况严重吗？怎么处理呢？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
兰忠医生
嗯
患者
图片因隐私问题无法显示
兰忠医生
好的
兰忠医生
建议医院你医院行鼻内镜检查
兰忠医生
安全起见
兰忠医生
并且我感觉你也是相当不放心
兰忠医生
或者暂时不要冲洗了 再观察几天看是否分泌物有血丝
患者
是的，我很不放心，我这边目前还不太方便检查。
兰忠医生
那就暂时不要冲洗了
患者
主任，我送上一点小心意。
兰忠医生
毕竟冲洗也是一种刺激
兰忠医生
谢谢你啦😘
兰忠医生
收到了
患者
但今天卡出来的感觉不像以前那么多的
兰忠医生
可能慢慢就少了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
兰忠医生
嗯
患者
第一张是今天的，下面一张是前几天的
兰忠医生
感觉好多了
兰忠医生
😊
兰忠医生
你后面几天暂时别冲洗了
兰忠医生
让黏膜伤口先修复下
兰忠医生
不然反复冲洗还会引起它伤口长不好
患者
好的，会不会这两天洗得比较多一点，反而减少了含血粘液呢。
兰忠医生
嗯嗯
兰忠医生
不会
兰忠医生
有血肯定是有黏膜损伤的
兰忠医生
只是说现在血少了 可能那个黏膜损伤在修复
兰忠医生
所以你这几天不要冲洗了 不要再刺激它了 让它好好恢复下
患者
好的，谢谢主任！
兰忠医生
不用客气😛
兰忠医生
有什么要咨询的 随时问我哈
患者
好的，发现感谢🙏
兰忠医生
不用客气呢
兰忠医生
🍀
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咨询时间: 2023-01-06
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