患者
全身关节疼痛，我是做海鲜的碰到长期碰到水，那手好疼（男，57岁）
有两三年
图片因隐私问题无法显示
张克医生
你好，很高兴为你解答！
张克医生
这种情况多长时间了
患者
有几年了
张克医生
是关节疼痛吗？主要是那几个
张克医生
对称吗？
患者
听他说就是这几个位置
患者
刚刚那拍的照片呢？
张克医生
早晨起来有没有感觉到关节僵硬？活动不灵活呢？
患者
类风湿因子 1025
张克医生
大概要活动活动有半小时以上，这个症状可以缓解
张克医生
哦，那个类风湿因子指标我看到了
张克医生
这个指标高一般多是指类风湿性关节炎，但其他的关节炎症也可以出现，这个指标的升高，不过这个指标的升高呢嗯，一般滴度越高，说明她是类风湿的可能性，就越大
患者
要是没有吃药就疼。
张克医生
当然还需要结合其他的症状和化验指标，症状的话就是嗯，小关节，像双手的这个，掌指关节和第一指间关节
张克医生
对，所以说现在需要诊断是不是类风湿？如果诊断是类风湿的话，那单纯的吃消炎止疼药，只是缓解疼痛，它的病因没有得到根治，所以说一吃止疼药就缓解不吃止疼药就症状发作，
患者
就是双手。卡西。
患者
就是双手。有点变形，其他没有。
患者
图片因隐私问题无法显示
张克医生
类风湿的治疗呢，如果积极的早期的干预，可以减少这个关节的破坏，延缓病程，改善这个生活质量
患者
他说吃这药有12个小时。不疼，痛。
张克医生
发的这个药，他只是一个，中医的活血止疼，祛风止痛的一个药，这个的话他可以从中医方面调理风湿，改善症状，但是呢，因为如果诊断类风湿的话类风湿，他是因为自身的免疫功能紊乱，免疫功能缺陷导致的一个疾病，如果不用相关的免疫抑制剂，或者是激素的话，这个并不会得到很好的控制的，而且已经现在发展到关节畸形，
张克医生
慢慢也会出现那个，关节脱位，天鹅颈，甚至像尺侧偏，功能丧失等
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
他说吃4种药
张克医生
嗯，我看到了那个双氯芬酸钠，就是一个消炎止疼的，这个是在类风湿关节炎起始治疗的时候，关节疼痛的厉害的时候是可以吃的，这个要呢，尽量饭后吃，减少对胃的刺激，但当那个激素和免疫制剂嗯，起上作用的时候，这个消炎止疼药嗯，就可以停了，因为这个时候关节疼痛的症状已经缓解了
张克医生
那个小白瓶没有看清楚是什么？
张克医生
嗯，维生素它主要是营养神经这方面，它对关节疼痛的缓解没有太好的作用
患者
那他这个情况是要怎么处理？
张克医生
小白瓶的是什么药了？
张克医生
具体怎么治疗呢？因为，不同的病，不同的程度，不同的治疗方案
患者
图片因隐私问题无法显示
张克医生
那现在你首先要做的是确诊是什么疾病？可以去当地的风湿免疫科，化验一下瓜氨酸肽抗体，角蛋白抗体
患者
他的现在的情况就是疼痛。
张克医生
检查一下双手正位片，看看有没有关节的破坏，因为关节破坏的下一步就是骨质疏松骨折
张克医生
哦，那就是说当地已经按照，类风湿关节炎来给你治疗了
张克医生
可尼松片现在吃几片呢？
张克医生
怎么个吃法？
患者
两颗
患者
一天两次
患者
吃这个药以后，他说早上起来有点疼。到中午就不疼了
患者
到下午6:00吃药，晚上就不疼。
患者
图片因隐私问题无法显示
张克医生
哦，从这个照片上看，那就是当地医院已经给你诊断，类风湿关节炎
患者
图片因隐私问题无法显示
张克医生
他有没有跟你提过吃那个来氟米特，或者是甲氨蝶呤
患者
没有
张克医生
因为我刚才说的这两个药呢，它主要是控制这个病情的，控制这个炎症反应的，就是自身免疫功能紊乱引起的这个炎症反应
张克医生
而这个要呢，也叫慢作用，抗风湿病药
张克医生
嗯，这个要起效比较慢，要吃一个月到两个月以后才能慢慢起效
张克医生
所以说前期的时候需要加上消炎止疼药，或者是激素，而且激素不提倡吃的量太大
患者
他说医院就是开这么多药。
患者
这三样他没吃。
患者
图片因隐私问题无法显示
张克医生
这三样对于风湿没有直接的治疗作用，患者不是还有其他疾病吗
患者
这个他没跟我说，他是去医院做了全身检查。
患者
那是不是我去买，你说那两种药呢？
张克医生
那那两种药选择一个吃就行，因为这两种药，它属于一类药，
患者
药店有的卖吗？
张克医生
都是治疗那个抑制那个免疫反应的
患者
好的
患者
怎么样吃法的
张克医生
药店应该有，但是可能需要处方或者你在网上买也行，网上的药店那种官方旗舰店之类的
张克医生
稍后我给你推荐个那个药品单
患者
好的
患者
他这病情可以，吃药以后可以免得发生骨质疏松吗？
张克医生
他吃了多长时间的激素了？因为激素的有一个副作用，它本身就是对骨质的破坏，就容易导致骨折的风险增加，而且类风湿关节炎，这个病本身也容易对关节骨头造成破坏，
患者
哪个是激素？
患者
这是8月份他去医院开的。
张克医生
第一个里面有
张克医生
泼尼松片
患者
那我就让他不吃?还需要他吃不吃？
张克医生
泼尼松片吗？
患者
嗯
张克医生
就按现在的用法吃，每次两片，每天两次，加上双氯芬酸钠缓释片，规律吃，1-2月后复查血沉，类风湿因子，c反应蛋白，免疫球蛋白系列等指标
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
他双手这个位置都有个包硬硬的
张克医生
这个结节叫类风湿结节，类风湿关节炎的患者可以出现，而且这个结节出现一般多代表着是病情活动
张克医生
没有控制好
患者
哦哦
患者
他就是上次8月份去医院看吃药以后就出现这东西。
患者
以前还没吃，这药都没有这么严重。
患者
嗯
张克医生
嗯
张克医生
要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价（评价按钮在页面右上角，问题关闭后页面下面也可评价）。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。
张克医生
如果您需要再次咨询，可以直接搜索我的名字，进入主页后再次找我咨询。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-12-12
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
