患者
新冠引起一型呼吸衰竭，住院第十四合并感染，哈尔滨医大一会诊后又好转，住院32天，各项指标还没正常，且仍然阳性，这边医生建议出院，而外面大夫说反而严重了，帮忙看看片子，第一，是否有好转，第二，是否能出院；第三，是否有肺纤维化（女，39岁）
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陈俊峰医生
陈俊峰医生
陈俊峰医生
陈俊峰医生
陈俊峰医生
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患者
是的，正如大夫您说的，他这个空洞要继续打针治疗还是出院回家观察，还是手术，这边大夫就说让出院回家等待吸收，这空洞能自己吸收吗？请给个建议
患者
您说的肺泡灌洗是一项检查吗？
陈俊峰医生
患者
大夫肺脓肿是需要消炎60天以上是吗？他现在打美罗培南已经打了32天了，这边就建议出院，他这种情况肺脓肿炎症还没有彻底消除，能否继续再打美罗培南了？有没有其他的消炎药可以代替，因为它青霉素和头孢有过敏？这边大夫说美罗培南打的时间太长了，怕有副作用
患者
我们现在很纠结，不知道是该出院回家，还是继续支援治疗，因为这是呼吸科，现在阳的很多大夫怕交叉感染？很纠结，不知道该怎么办了
陈俊峰医生
陈俊峰医生
陈俊峰医生
陈俊峰医生
患者
另外我爸这个是中度纤维化吗？能吃吡非尼酮吗？用多久，会不会有副作用
陈俊峰医生
陈俊峰医生
患者
那我明天先建议做个检查，美罗培南不能打，可以换成其他什么口服的药吗
陈俊峰医生
先检查找一下病原学再说
患者
他是新冠肺炎白肺，合并感染后形成的，已做标本培养，还要做检查是吗
陈俊峰医生
上面不是说了吗
陈俊峰医生
建议做支气管镜肺泡灌洗，左肺下叶空洞的位置
陈俊峰医生
灌洗液送检NGS
患者
麻烦问下，我和这边大夫说了，他们说没必要做这项检查，看病毒培养标本更精准，我爸这个空洞没有发烧，没有咳嗽，没有黄痰，不一定是肺脓肿
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
以上是5.31-6.14空洞的变化，变成厚壁了，那还有没有必要治疗了
陈俊峰医生
有必要
陈俊峰医生
病毒培养？他们医院还能病毒培养？
患者
医院外送的
患者
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陈俊峰医生
这个多重病原学查出病毒，不一定准确，
陈俊峰医生
你这个是多重病原学检测
陈俊峰医生
不是培养
患者
美罗培南已经打32天了，还能再打吗？
患者
是需要打消炎针还是做手术？
陈俊峰医生
感染性疾病一般不用手术
陈俊峰医生
建议做气管镜
患者
他以前得过肺结核，跟他有关系吗？
陈俊峰医生
这个不一定
患者
美罗培南已经打32天了，还能再打吗？我们现在已经出院回家，大夫说怕在病房二次感染的风险，可以回家打针吗？打什么针
陈俊峰医生
如果已经回家了，那就观察一段时间复查吧，如果空洞再进展，再做气管镜吧
陈俊峰医生
美罗培南不建议用了
患者
可以换其他的消炎药用吗？
陈俊峰医生
在家里不建议输液，比较危险，如果在医院，可以适当降一下级，可以用哌拉西林钠他唑巴坦钠
患者
不行，青霉素过敏
患者
打不了
患者
能不能用厄他陪南
陈俊峰医生
可以
患者
最多能用多久
患者
这个药是不是比较安全
陈俊峰医生
陈俊峰医生
陈俊峰医生
陈俊峰医生
陈俊峰医生
患者
看来是要能做个气管镜
患者
这边大夫让打左氧氟沙星？这个可以吗
患者
因为厄他培南这边买不到
陈俊峰医生
都是经验性用药，左氧也可以的，但要用好一点的，可乐必妥
患者
打完美罗培南31天，再用用盐酸莫西沙星，有青霉素过敏史可以吗？
陈俊峰医生
青霉素和沙星类的药不是一类
陈俊峰医生
但莫西沙星输注要注意不良反应
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咨询时间: 2023-06-14
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