春雨医生

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患者

你好医生 我姥姥从18号开始发烧。查了血液和肺部ct 。现是吃了三天的阿奇霉素。后来没有效果打了头孢。但是现在还是每天都发烧。想问下具体怎么回事。我们还需要查什么怎么治疗呢? 我姥姥是有帕金森综合症15年和胆总管占位。(女,79岁)
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顾海彤医生

你好,能不能把肺CT片子拍照发给我看看?之前家里其他人有生病吗?

顾海彤医生

现在头孢用了几天时间?体温一般最高多少度

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患者

抱歉没在身边片子 没有人生病,头孢输液算今天第四天 最高温度39.5

顾海彤医生

目前需要尽快住院,考虑左上肺炎症存在,化验中C反应蛋白非常高,而且肺炎支原体抗体阳性,所以需要换抗生素为左氧氟沙星注射液,因为头孢对支原体无效

顾海彤医生

另外估计老人不会排痰,肺部感染肯定有痰,排不出来,炎症难以恢复,因此还要配合雾化吸入治疗,可以排痰止喘。

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患者

好的医生 目前除了发烧没有别的症状。但是他一发烧就导致帕金森症状严重

顾海彤医生

就是因为存在着帕金森,所以我猜测老人平时很有可能会间断的出现呛咳,同时不会排痰,这样造成吸入性肺炎可能性较大,反反复复。

顾海彤医生

但是抗生素真的需要换,头孢肯定是不行。

顾海彤医生

一定要做雾化吸入,雾化吸入药物可以选择乙酰半胱氨酸雾化液,有排痰的作用。

顾海彤医生

现在住院了吗?

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没有住院

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患者

在家呢 老人一住院状态特别不好

顾海彤医生

那就暂时换左氧氟沙星注射液输液三天,观察体温变化,同时买雾化器做雾化吸入治疗,监测血氧含量,用指夹式血氧仪测试看看。

顾海彤医生

另外胆总管占位多久了,这个部位继发感染也会导致发热,这点务必再让消化科医生看看。

顾海彤医生

氧氟沙星输液三天,体温如果没有下降趋势,那么必须要住院,因为发热是一个消耗性疾病,老人拖不起啊!

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患者

好的医生 我们这就换消炎药 胆总管拍片了暂时不是那的炎症 但是您说的非常对 我姥总呛咳

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患者

我这就回去给做雾化

顾海彤医生

这两天换药咱们先看看体温变化吧,随时联系

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患者

有帕金森用这氧氟沙星可以吗

顾海彤医生

可以啊!怎么啦,你这里的医生说不能用吗?

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患者

嗯呢 因为没去医院 然后诊所大夫不同意打 说他帕金森反应大不建议打

顾海彤医生

去正规大一点的医院急诊室带老人看看吧,顺便可以开药

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患者

先检查的这个 麻烦医生看下 到底用啥消炎药呢

顾海彤医生

这两个结果没有特殊的含义,血常规当中表示炎症的指标中性粒细胞比例高一点,还是用上我建议的抗生素吧。既然到了医院,肯定听人家医生的呀。目前初步诊断吸入性肺炎。肺炎支原体抗体阳性,你可以拿以前的化验单给人家看。

顾海彤医生

不是建议左氧氟沙星注射液吗?你看看这里医生的建议。

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患者

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患者

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患者

好的 这是刚出的

顾海彤医生

看到了,病人炎症的指标都比上次升高了,所以病人现在肯定是需要用抗生素,而且需要比较强大的广谱抗生素,这点是有必要的。

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患者

好的 那从报告中能看出是什么病毒吗

顾海彤医生

不是病毒啊!抗生素是对抗细菌感染的,细菌+肺炎支原体感染。我不是说过了。哪里提到病毒这个问题呢?

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咨询时间: 2023-03-27
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顾海彤
顾海彤  呼吸内科 副主任医师 已认证
百强医院  首都医科大学附属北京同仁医院
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