患者
这是做的冠脉造影 狭窄60%让吃💊 可是吃药好多天了 现在就是只要低头 或者蹲下 就立刻心慌 心率快 难受 什么都干不了 昨天输了一瓶香丹注射液 也没有效果 该怎么办（女，56岁）
医生 还有那个造影上面写的三根血管向前流3级是什么意思
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许龙飞医生
你好，目前有什么不舒服的？
许龙飞医生
当初因为什么原因做的造影？
许龙飞医生
血流3级说明血液通常，没有缺血的情况出现。
患者
胸痛 胸闷 气短 犯病的时候 流大汗 出气费劲 脸色苍白 后来靠吃速效救心丸缓解 大概难受了20多天了 10天前做了冠脉ct 说是轻中度狭窄 开了冠心丹参 阿司匹林 他汀 可是吃了药以后还是偶尔会犯 就去做了造影
患者
平时疼的时候是串着疼 一会儿胸口疼 一会儿脖子疼 一会儿胳膊疼 都是微疼 可以忍受 用毛巾敷或者贴膏药有缓解
许龙飞医生
好的，冠脉确实有狭窄，但是还没到放支架的地步，建议暂时继续药物治疗
患者
就是医生 这已经吃了将近20天的药了 可是为什么还这样呢 刚才就是猫腰拿了一下垃圾桶 就立刻心慌
患者
有没有别的办法呢
许龙飞医生
你这个是由于冠脉狭窄，出现了心肌缺血，进而出现胸闷，胸痛的症状
许龙飞医生
药物可以调整，治疗冠心病有很多药物
许龙飞医生
平时血压，血糖怎么样？以前有什么病史？
患者
血压以前是正常的 就是自从胸痛症状出现后 血压也开始高了 大概一百三四吧 以前的时候血压都是110左右 血糖6.1
患者
现在吃的药还有单硝酸异山梨酯
患者
没有别的病
许龙飞医生
好的
许龙飞医生
琥珀酸美托洛尔缓释片，每次半片，每天一次
许龙飞医生
曲美他嗪片，一次一片，一天三次
患者
美托洛尔我妈也吃着 不过他没有按时吃 都是每次啥时候心慌了才吃 因为有时候血压是正常的 吃上这个药以后 血压会低
患者
这个曲美他真是再吃这些药的基础上加上吗
许龙飞医生
是的
许龙飞医生
嗯
患者
那这个倍他乐克 我妈吃上血压会低 也是按时每天吃吗
许龙飞医生
吃了以后血压有多少
患者
低压还好 60多 高压有时候会八九十左右吧 昨天下午高压就是88
许龙飞医生
是有些低了，最好不要低于90以下
患者
那该怎么办 吃什么药呢 所以这个药我妈一直都是心率快了吃 就没敢每天都吃 他吃的是平片 不是缓释片
许龙飞医生
可以吃缓释片，先小剂量服用，一次1/4片，一天一次。
患者
医生 我再问一下 我妈这段时间躺着的时候多 所以感觉比较虚弱 然后他就说 他应该锻炼锻炼 轻微的干一点活 没准慢慢就好了 结果刚才就拿了个水壶就心慌了 我是想问一下 现在应该就踏踏实实的躺着养 还是应该偶尔锻炼锻炼 心慌的时候 会不会伤害心脏
许龙飞医生
可以运动锻炼，只要不是重体力劳动就可以
患者
医生 还有就是我老公32岁 现在血压高 140左右吧 心率经常90多下 没有什么症状 他之前吃复方利血平 那个药听说不保护血管 卡托普利他吃不管用 请问可以吃什么降压药呢 心率快需要吃降心率的药吗
患者
他心率经常98左右 但是他没感觉
许龙飞医生
针对高血压最好能去医院一下，不能盲目吃药，做个继发性高血压的筛查
患者
他以前去过医院检查 医院也没说什么 开的就是卡托普利 后来吃卡托普利不管用 换的复方利血平
患者
心脏也查过 也没毛病
患者
就是心率快
许龙飞医生
有没有贫血，甲亢或者其他原因
患者
没有 他体检过 都正常 就是尿酸高一点 比正常范围高了大概二三十
患者
没有别的毛病 所以就想知道这种情况下 心率快是否需要吃药
许龙飞医生
高血压有以下常见因素:1.高钠、低钾膳食2.超重和肥胖3.过量饮酒4.长期精神紧张5.其他危险因素包括高血压家族史、缺乏体力活动，以及糖尿病、血脂异常等。
患者
他爸妈血压高 可能是遗传 不过他爸妈都是50岁以后血压开始高的 现在不抽烟喝酒 确实因为三年前发生了点事 心情长期压抑 后来血压就高了 不过现在心情不压抑了
许龙飞医生
嗯，
许龙飞医生
高血压的治疗主要是长期规律的使用降压药物，配合保养如坚持低盐，低脂，清淡饮食和每天适量的运动，控制体重，保持心态平衡，乐观，不急躁，抑郁等，不要熬夜等等保养来维持正常血压。
许龙飞医生
除了高血压还有什么疾病？
患者
没有 就是心率快 尿酸高一点 没别的病
许龙飞医生
琥珀酸美托洛尔缓释片，一次半片，一天一次，另外苯磺酸氨氯地平片，一次一片，一天一次。
患者
医生 我再问一下 就是我妈胃好像有毛病 之前是天天撑得难受 现在又是总饿 不管吃多少饭也饿 去年吧 有一个中医给我妈号过脉 说我妈胃有毛病和冠心病 要先治胃 不然吃冠心病的药不管用 现在他吃着这些药仍然有胸痛 心慌的症状 会不会确实是胃有毛病 所以吃这些药没有效果呢 正常来说狭窄60%是不是吃了药应该没症状了
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许龙飞医生
消化道和心脏有一定的关系，不过胃上面的问题要看一下具体什么原因，哪种问题
患者
医生 刚才我妈吃错药了好像 吃了个阿司匹林 然后他汀不知道吃没吃 他没印象了
患者
阿司匹林应该早上吃 他已经早上吃了
患者
这晚上又吃了一个怎么办呢
患者
而且他汀他也不知道他吃没吃
许龙飞医生
可以暂时观察，看看有没皮肤粘膜出血的情况，他汀可以晚上再吃一片
患者
医生 阿司匹林多吃了一片会导致粘膜出血吗？那是什么症状？有什么影响？
患者
而且假如他汀吃了 再吃一片不会有影响吗
许龙飞医生
有一定的出血倾向
许龙飞医生
他汀影响不大
患者
皮肤粘膜出血啥症状 用去医院吗
许龙飞医生
皮肤粘膜，消化道，黑便等
患者
需要去医院吗
许龙飞医生
要看出血情况
患者
也可能没影响吧？
许龙飞医生
是的，也可能不出血
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咨询时间: 2020-04-22
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