患者
前十几年都有头晕头恍的症状 ，但是都是偶尔的，这4年每年都有一次，就是早上起床 ，人会晕恍不敢动 ，要过很久才能起来 。今年感觉更严重了 ，白天上班有时会恍恍惚惚 的，双脚都酸软的，过一会又好了，不知道是不是男科病引起的 ，因青少年时手xx度，长期睡眠不足 几十年都没有睡过一晚好觉 ，现在每晚要起来上一两次厕所，上厕所后就很难睡着了 。（男，49岁）
经常早上起床。起来也是有点晕晕恍恍的，我一直也没有买药吃
现在晕晕恍恍后，就像开了一场大病一样，一点精神都没有，也不想说话
尹铁伦医生
您好！欢迎来到这里咨询。
尹铁伦医生
既往身体有什么疾病史吗？
尹铁伦医生
做过精神心理量表测查吗？
尹铁伦医生
每年是否常规做体检检查？如果有做体检，结果如何？
尹铁伦医生
上述症状服用过什么药物治疗吗？
尹铁伦医生
请您先逐一回答一下上述补充问诊
患者
都没有
患者
就是有男科病收xx引起的，小时候
患者
基本没有服用什么药
患者
没有做过什么检查
尹铁伦医生
从您描述的整个情况来看，初步判断考虑跟精神心理因素有关的可能性较大，最常见于焦虑状态或抑郁状态所致的躯体不适症状，也叫躯体化障碍。
尹铁伦医生
精神心理问题，常常伴有睡眠不好与睡眠障碍，往往是相互影响的。
患者
我觉得我没有什么焦虑症状，主要是长期睡眠不足 ，平常我心情基本都很好的，没有什么
患者
20年前那个时候是有焦虑症状的，那个时候现在这十年基本上没有哇
尹铁伦医生
是否有焦虑状态或抑郁状态，不能仅凭个人的主观感受和医生的主观判断，需要通过精神心理量表测查客观的评估。 只有精神心理量表测查完全正常才可以排除。 精神心理因素，往往容易被人们所忽视。特别是表现为躯体不适症状的，以及睡眠不好症状的，更容易被忽视。
尹铁伦医生
建议您做一下常规体检，如果没有明显的器质性问题，更支持上面的分析判断。
尹铁伦医生
治疗上，建议从生活行为调节，积极改善睡眠质量和精神心理状态，三个方面综合治疗。
尹铁伦医生
具体如下
尹铁伦医生
1.注意生活行为调节。调整好心态，放松心情，劳逸结合，适当运动锻炼身体，规律作息时间，不熬夜，不要长时间连续操作手机和电脑。 2.积极改善睡眠质量。每晚睡前可试用劳拉西泮，或，佐匹克隆，帮助改善睡眠。选择其中之一服用。 3.如果1+2，效果欠佳，完善精神心理量表测查，包括焦虑相关量表和抑郁相关量表测查，客观评估精神心理状态。 精神心理量表测查，需要到精神心理科去做。 如果精神心理量表测查提示有异常，需要规范的抗精神心理方面的治疗，症状才能逐渐更好的改善。 常用的抗焦虑抑郁状态的药物有：草酸艾司西酞普兰，欣百达，黛力新等。
尹铁伦医生
您的慢性睡眠障碍具体原因，往往跟潜在的精神心理因素有关。
尹铁伦医生
上述三个方面，第1个方面是非药物治疗，第2个方面是针对睡眠质量，第3个方面是针对精神心理状态的治疗。
尹铁伦医生
如果前两个方面能逐渐改善，这是最理想的。
患者
那就听你的吧，看你帮我开点开什么药吧，目前我也在上班很忙，天天上班的
尹铁伦医生
如果前两个方面效果仍不理想，建议联合第3个方面。
尹铁伦医生
上述药物均是处方药，改善睡眠的两个药物都是限制类的药品，春雨药房没有，需要到医院找医生开处方。 第3个方面抗焦虑抑郁状态的药物，虽然平台这里能开，但是建议您在完善精神心理量表测查后明确有异常的情况下再服用。 因为这类药物一旦服用，至少要连续服用3~6个月甚至更长的时间，因此要有客观的异常标准再应用更为妥当，不建议盲目的直接应用。
尹铁伦医生
真诚祝您身体尽快好起来！
患者
医生，你说这么多我确实是有一定的道理。但是，你可先帮我开一点改善睡眠的药，看可以吗
患者
好的，谢谢，你那上面 改善睡眠的药 可以长期服用吗 、
患者
过几天有时间，我去医院做个心理测试一下
患者
上面那两种改善睡眠的药是属于激素药吗 ？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生，我在京东商城买的这种药，你看可以吗
尹铁伦医生
上述改善睡眠药物可以长期服用。如果睡眠质量逐渐改善，可以试着停药。不一定要长期服用。
尹铁伦医生
上面提到的药物，都不是激素类药物。包括睡眠药物。
尹铁伦医生
应该是佐匹克隆，不是左匹克隆。是限制类药品，是处方药。我看京东您发的这个是保健品。应该不是我说的那个佐匹克隆。
尹铁伦医生
建议您到医院找医生开处方取药
患者
医生，就开了个12天的.多了都不开。是这个药吃多了不好，还是为什么呀
患者
另外这个药是每晚都要吃吗？还是吃一粒了？有效果就隔两天再吃呢
患者
图片因隐私问题无法显示
尹铁伦医生
对，是这个药物。每天晚上都吃一粒。睡眠完全好了以后，持续一周以上再考虑是否停用。
尹铁伦医生
这个药是限制类的药品，每次只能开一盒。
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
尹铁伦医生
不是激素药
尹铁伦医生
在药品管理上，是按二类抗精神用药管理。
患者
医生我想问你一个问题啊，因为前几天呐我吃了个三肾丸完了吃了，我一个晚上都没睡着觉，第二天中午也睡不着啊 、我吃了三次，最后我就停掉了 。我查了一下那个百度那个里面含有那个附子，是伤神经的毒性非常大
患者
现在吃你这个药可以吗
患者
这几天睡觉的状态也不好，说话声音大了，太阳穴都有点痛了
尹铁伦医生
您说的三肾丸我没用过，没有用药经验。如果不是医生开的，建议停用。
尹铁伦医生
服用佐匹克隆改善睡眠看看效果
患者
昨天晚上概从11:30睡到了4:30，这个效果感觉是好的吗？以后能达到这个效果的话还需要去做第三个 方案的治疗检查和治疗吗
患者
几十年第一次睡这么久
尹铁伦医生
如果以后睡眠质量这样，白天没有困倦感，就不需要第三个方案治疗。
尹铁伦医生
到底有没有焦虑抑郁状态，可以通过完善精神心理相关量表测查，客观评估一下。如果没有异常，不需要服用抗焦虑抑郁状态药物治疗。
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患者
好的，谢谢 了。
尹铁伦医生
不客气！真诚祝您身体健康！
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咨询时间: 2021-04-15
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