春雨医生

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患者

尹医生您好!我父亲80岁,有高血压,高压140-150,没有吃降压药。血脂血糖正常。2022/10/20他出现说话不清楚,嘴歪,流口水的症状。发病第三天才住上院,诊断结果是脑梗死,但由于住院晚了,错过了溶栓时机。我们老家当地医院给他开的药有替米沙坦片,阿托伐他汀钙片,阿司匹林肠溶片。吃药了两个月左右后,他说头晕的很厉害,只要站起来走路就会头晕,而且最近有所加重。请问他这个头晕是怎么回事?能不能治疗、缓解?谢谢!(男,80岁)
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尹铁伦医生

您好,欢迎来到这里咨询。

尹铁伦医生

请问头晕是否伴有视物旋转?是否有耳鸣和听力变化?

尹铁伦医生

夜间睡眠质量怎么样?有无入睡困难,易醒多梦?

尹铁伦医生

替米沙坦是降压药物,服用替米沙坦后,血压情况如何?

尹铁伦医生

请您先逐一回答一下补充问诊

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患者

1、没有2、和生病以前差不多。入睡40分钟左右,没有易醒多梦。3、吃替米沙坦后,高压130-110,低压60-70

尹铁伦医生

您好,从您描述的情况来看,初步判断脑供血不足所致头晕的可能性较大。

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患者

谢谢!那有办法治疗吗?需要进一步检查吗?

尹铁伦医生

建议完善头颈CTA和颈部血管超声检查,进一步明确有无与头晕相关的血管缺血狭窄改变。

尹铁伦医生

另外需要鉴别有无体位性低血压。 需要到医院测一下卧立位血压,来明确。

尹铁伦医生

先查清楚具体的原因,如果是血管因素,看具体情况。如果药物治疗效果不佳,看有无血管内支架介入治疗的指征。 如果是体位性低血压,往往没有太好的办法。

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患者

诊断里的确有颈部动脉粥样硬化并斑块形成。

尹铁伦医生

还可能是其他一些原因。比如奈尔前庭功能不好,精神心理状态等因素,也可能出现头晕。

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患者

那您是说头晕不一定与脑梗死有关?不一定是后遗症?有可能可以治疗?

尹铁伦医生

颈动脉粥样硬化病斑块形成,不会导致头晕的症状。 复查一下颈部血管超声,和头颈CTA,重点要看椎基底动脉系统有无血管的缺血狭窄。这部分血管的供血不足,才可以出现头晕。

尹铁伦医生

之前的脑梗病灶,要看具体部位,如果是在脑干、小脑,会引起头晕,跟脑梗有关。 如果病灶不在这些地方,跟头晕则没有关系。

尹铁伦医生

之前脑梗的核磁片子和报告有吗?如果有的话,发给我。

尹铁伦医生

更正: 还可能是其他一些原因。 比如:内耳前庭功能不好,精神心理状态等因素,也可能出现头晕。

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患者

我爸妈没有核磁片子 医院没给他们

尹铁伦医生

关于脑梗的治疗,目前应用药物很规范。阿司匹林,是抗血小板抑制血栓的药物。阿托伐他汀钙,是抗动脉粥样硬化稳定斑块,调节血脂的药物。 建议长期服用。 替米沙坦,是降压药,目前血压控制较好,继续维持替米沙坦降压治疗。

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患者

我让他们去医院要一下发给您可以吗

尹铁伦医生

可以的,最好去医院要一下片子发给我。

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患者

好的。谢谢您!

尹铁伦医生

头颈CTA做一下。

尹铁伦医生

不客气

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尹医生您好!请您查收核磁报告,ct 报告等。核磁片子我父母实在不会拍,只能拍到这样程度。谢谢!

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尹铁伦医生

脑核磁共振结果多发腔梗改变。脑血管动脉粥样硬化。

尹铁伦医生

治疗参考前面的方案即可

尹铁伦医生

半年至一年左右定期复查

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患者

那现在您能确定头晕的原因了吗?能治好吗?慢慢会好一些吗?治疗方案您是指“关于脑梗的治疗,目前应用药物很规范。阿司匹林,是抗血小板抑制血栓的药物。阿托伐他汀钙,是抗动脉粥样硬化稳定斑块,调节血脂的药物。 建议长期服用。 替米沙坦,是降压药,目前血压控制较好,继续维持替米沙坦降压治疗。”吗?最后一次提问了,问的比较多。感谢您的专业意见!

尹铁伦医生

目前已有的资料还不能明确头晕的原因。 前面已经说过,头晕的原因,需要进一步完善血管的相关检查以及卧立位血压检查,或者其他一些可能的原因排查。 阿司匹林,阿托伐他汀钙,还有降压药物,这是针对脑梗的治疗。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2023-02-15
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尹铁伦
尹铁伦  神经内科 副主任医师 已认证
百强医院  北京大学第三医院
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