患者
尿酸500+，暂无痛风症状和不适，需要吃药吗？吃什么药？（女，36岁）
本身有遗传性高血压，一直在吃复代文四年了
平雯雯医生
你好请问尿酸高多久了
患者
去年查是414，这才查出来500+的
患者
大概一年半不到吧 去年医生说只是偏高一点 就没有吃药
平雯雯医生
是你本人吗？女性36岁？
患者
对，平时爱喝点酒，但是很少喝啤酒，也不咋吃海鲜和汤
平雯雯医生
从来有发作过关节疼吗
患者
从来没有，我都是体检才发现这么高了
患者
一般如果关节痛是痛哪儿呢，我只是颈椎不好，低头族
平雯雯医生
好的。这次体检的前一段时间有没有吃的比较荤，或者饮酒？
患者
有喝酒的，尤其是这个八月份喝的比较多，大多数干红葡萄酒或者低度白酒。
患者
火锅也吃的比较多
平雯雯医生
一般痛风是发作在双足的关节，或者下肢的膝关节
平雯雯医生
这些没疼过是吗
患者
目前没有疼过
平雯雯医生
好的，尿酸受饮食的影响是比较大的，如果近期服用嘌呤含量较高的食物那么这段时间检查尿酸就会高
平雯雯医生
另外就是你目前服用的降压药也会是导致尿酸增高的
患者
那怎么办，要换药吗？
平雯雯医生
作为女性，400多的尿酸可以接受但是5 00多就有些高的
平雯雯医生
是的首年要饮食控制一下，另外最好可以把降压药换一换
平雯雯医生
不要服用带有氢氯噻嗪成分的降压药
平雯雯医生
具体是500多少的尿酸？
患者
560+
患者
那这个应该服用什么降压药呢
患者
前几年我吃过施慧达，效果还是有，但没有复代文好
患者
不过也可以控制，施慧达可以吗
平雯雯医生
可以的，吃上之后监测一下血压。如果控制不理想可以联合代文一起
平雯雯医生
不要复代文
平雯雯医生
单纯的代文是不影响尿酸的
患者
好的，然后注意饮食不喝酒
患者
那么降尿酸的药要吃吗
平雯雯医生
是的，饮食方面瘦肉可以适当吃一些，但是不要吃肥肉和喝荤汤
平雯雯医生
可以饮食控制一下，再换一下降压药。过一段时间再去查一下尿酸，如果能下来就可以暂时不用加降尿酸药
患者
大概过多久去查？
平雯雯医生
看一下通过饮食和降压药的调整自己能降到什么程度
平雯雯医生
控制之后2-3周可以去查一下
患者
好的
平雯雯医生
如果能降下来就先不吃
平雯雯医生
体检里面肾功能好不好？
患者
肾功能没有什么问题
平雯雯医生
好的
患者
如果是没降下来，有什么推荐的药物吗
患者
另外你说的那个降压药，就叫“代文”吗
平雯雯医生
降压药你先换一种吃上之后监测一下血压，如果降压效果不好再选择叠加一种，但是服药期间一定要多监测血压哦
平雯雯医生
不能高，更不能太低
平雯雯医生
是的
平雯雯医生
你之前吃的复代文是80mg的吗，如果要换代文你注意一下剂量，代文有80和160两个规格，注意下剂量
患者
每天早上一颗
平雯雯医生
血压控制不好的话还是建议去心内科再好好咨询一下降压方案的哦
平雯雯医生
嗯，降压药一般都是上午服用
患者
是80的
患者
我吃复代文效果是蛮好的，吃了快四年了
患者
尿酸是这一年半开始高起来得
平雯雯医生
但是里面的氢氯噻嗪成分对于你现在的尿酸来说是不太合适的
平雯雯医生
需要换的
患者
好的 那我换一换
平雯雯医生
降尿酸方面你体检有没有查泌尿系彩超
平雯雯医生
之前有没有过泌尿系结石
患者
没有
平雯雯医生
如果是确定没有泌尿系结石得话，非布司他和苯溴马隆都是可以选择的
平雯雯医生
到时候根据查的尿酸结果再决定要不要用吧
患者
好的，谢谢你
平雯雯医生
没关系的。
平雯雯医生
换降压药期间建议一定要多测测血压哦
患者
好的
平雯雯医生
如果控制的不好还是建议心内科调一下降压方案的
平雯雯医生
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平雯雯医生
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咨询时间: 2023-08-22
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