患者
刚才断掉了。继续吧。。。。。（男，37岁）
余方医生
不好意思，一次没说完就断了
患者
您的建议，一直在听
余方医生
年轻的卒中患者，要把能查的都要查到
患者
没关系，我也是害怕，毕竟这么年轻。家里顶梁柱，以前烟酒特别频繁，犯病后戒掉了
余方医生
发泡实验很有必要做
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
余方医生
住的什么医院？
余方医生
什么级别的
患者
发泡实验我下次复查完善吧。我不知道这个是干嘛用的，
患者
三甲。第一中心
余方医生
看有没有卵圆孔未闭
患者
属于排名前三吧。
患者
还需要完善什么检查？我都查了去。
余方医生
核磁加SWI序列，发泡试验，基因检测
余方医生
核磁检查，你有一个序列好像没发给我
患者
我刚才量的血压又高了😓
患者
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余方医生
你在住院还是在家里呀
余方医生
加一片拜新同吧
患者
家里。
余方医生
你的核磁就这几张？是不是还有没发给我的
患者
一直血压还可以，减药不行
患者
我再看看
患者
都发了
余方医生
好吧
患者
第一次两张，第二次两张
患者
给我点原始片子就是第一次两张，第二次两张。
患者
我刚吃的拜新同一片。那我早上还吃吗
余方医生
看血压情况
余方医生
早点休息吧，熬夜失眠会使血压升高，你不要太焦虑了
余方医生
这个咨询48小时有效
余方医生
有问题随时问
患者
我五月六号去医院完善检查。这些大概费用得多少
余方医生
几千块，每个地方价格不一样
患者
嗯，昨天今天中午包括今天晚上七点都正常，后面突然就不太正常。越高越焦虑焦虑，不想再犯这种！这么年轻！
患者
好，我知道了
余方医生
早点休息吧
患者
血压121/78
患者
吃完拜新同
余方医生
可以挺好的
患者
我现在最好怎么吃药？单独吃拜新同还是一起吃？
余方医生
就先吃这种看看
患者
一会继续吃拜新同对吧。我一般早上饭后八点多吃拜新同，
余方医生
降压药一般是早上起来就吃
患者
无所谓空腹不空腹吧？可以跟阿司匹林一起吃？
余方医生
是的，但是空腹吃好一些
患者
对了，我这个岁数血压高怎么会引起中风呢，有人高了一辈子或也不会这样，是不是跟没吃药有关系。怎么防如何避免让它最好不复发？我听说年轻人如果积极配合治疗，很多人是不会反复复发的？
余方医生
阿司匹林肠溶片，空腹吃对胃肠道刺激小一些
余方医生
你高血压多久了？一直没吃药？
余方医生
配合治疗是一般不会反复发作
患者
对，估计很久了，血压一直没太重视。偶尔检查血压都在140左右，
患者
审题没不舒服，也没在意
患者
身体没不舒服，也没在意
余方医生
长期高血压引起的脑部小血管病，这是首先考虑的
患者
这个未来应该怎么注意预防呢。我目前吃的药够吗
余方医生
你把第一次去医院照的核磁再发给我看看，昨天那个看的不是特别清楚
患者
等下
患者
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患者
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患者
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患者
语音文件已过期，无法显示该消息
余方医生
看清楚了
患者
您给点建议。
余方医生
我在写
余方医生
首先：控制危险因素，你主要的危险因素有高血压，肥胖，吸烟，饮酒，熬夜，高同型半胱氨酸血症。其次：药物治疗，降血压，一定要保持血压稳定，控制下140/90以下；阿司匹林抗血小板聚集，也就是抗血栓；阿托伐他汀降脂稳定斑块，你的颈部血管彩超显示有不稳定的斑块；降同型半胱氨酸，叶酸片,补充维生素。
余方医生
不好意思。刚有点事，回复慢了
患者
没事，理解
患者
我现在183cm体重182斤，准备再瘦十几斤。抽烟喝酒已经戒掉了
余方医生
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余方医生
我帮你算了，减到80千克，才算正常范围
余方医生
加油
余方医生
但是不能因为减肥不吃东西，要补充维生素
患者
医疗干预后配合吃药锻炼我这个岁数这个病状，复发率你见到的病人大概占多少。我最近吃饭特别注意，也在针灸恢复。
患者
您应该理解我，如果五十多岁我就不会紧张，我才38
余方医生
复发的不多，很多复发的都是没坚持服药不改变生活习惯的
余方医生
我担心你脑梗不复发，搞成焦虑症了
余方医生
你想太多了，我猜你咨询过很多医生
余方医生
按照医生的建议来
患者
没错，三个医生。因为百度之前说高复发率，高死亡率。肯定害怕，年纪轻轻灾难来的这么突然彻底！我可不想让自己两个孩子受苦。
余方医生
百度上很多东西不可信
余方医生
卒中分很多类型，那种血管很糟糕的，复发率死亡率当然会高
患者
嗯，所以就得问正式大夫。
余方医生
但是你的大血管还可以
患者
外强中干。提前衰老了。我以前什么都在意，就是没在意血压。疏忽
患者
有没有更好的特效药，软化血管，改良脑血管的？
余方医生
没有特调药
余方医生
特效药
余方医生
可以吃点金纳多，改善脑微循环
患者
别介意，我外行
余方医生
久病你可以成良医的，现在还年轻，这次病给你提个醒，你的态度很积极，很好，但是有时候不要太过分关注自己的身体，比如你的血压，一天量三次可以了，病理性的问题可以治疗，要是发展成为心理问题就难得治了。
余方医生
很多卒中后患者会有情绪问题，焦虑抑郁等
患者
我怕血压影响那个血管，听完你说的我感觉好多了。也长知识
余方医生
血压肯定是要控制的，但是情绪也会影响血压
余方医生
你这次是因为哪里不舒服去医院的？
患者
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余方医生
你是什么医保？这个我就不是很清楚了，我估计不是医保药。
患者
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患者
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患者
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患者
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余方医生
多吃蔬菜水果，喝水
患者
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患者
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余方医生
对，就是以前中风的痕迹
患者
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余方医生
你以前有小中风，不在重要功能区，所以没啥症状
患者
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患者
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余方医生
平时吃东西咸吗？父母有没有高血压？除了高血压三项，你做了肾上腺的检查吗？
患者
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患者
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患者
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余方医生
同型半胱氨酸升高会引起血压高
患者
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余方医生
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余方医生
B6,B12
余方医生
你的这个不是特别高
患者
善存怎么样
余方医生
可以，是复合维生素
患者
金纳多，尼麦角林片他们那个更安全有效
余方医生
都比较安全
余方医生
用的也比较多
患者
金纳多一般连续用多久？
余方医生
先用一个月看看，可以长期服用的
患者
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患者
. 好。我以前吃过定本一段时间
余方医生
这是个好药，改善侧枝循环的
患者
我也可以继续吃吗？之前输液十天。口服一周。
余方医生
一个疗程14天，可以吃更长时间
患者
丁苯酞，金纳多，善存可以一起？
余方医生
但是你脑卒中的原因不是侧枝循环差，是小血管病
患者
明白了
余方医生
他们之间没有明显的禁忌
患者
那就是金纳多跟善存暂时就够了？
余方医生
还要考虑经济状况，丁苯酞比较贵
余方医生
嗯
患者
贵无所谓，您就告诉我，我吃哪几种就行，吃多久。
余方医生
拜新同，阿托伐，阿司匹林长期吃，叶酸善存根据同型半胱氨酸的水平调整，金纳多是辅助用药，先吃一个月看效果，可以长期吃：，丁苯酞可以吃到三个月
患者
好的
余方医生
注意不要熬夜，你高血压，不适合剧烈运动，多做有氧运动，慢走，慢跑，爬山，骑车，瑜伽等，低盐低脂饮食，保持心情愉快
患者
还不如继发性的高血压，查明原因治疗后血压就低了，我看到了，我会多多注意。配合治疗
余方医生
嗯，加油
患者
谢谢
余方医生
不客气，应该的
患者
我今天血压低，正常，是不是跟昨天凌晨吃了一片拜新同，我今天上午七点多又空腹吃的拜新同有关系，什么时候能看到真实的拜新同血压水平。
患者
目前血压114/71
患者
昨天凌晨一点吃的。
余方医生
嗯，有关系，血压还可以。一周大概就可以看出来，一周还没降到理想就要调药了
患者
嗯，知道了。
余方医生
🍀🍀🍀
患者
不过开个玩笑，血压高的时候眼睛也亮了，腿也有劲了，血压太低除血压低。其他浑浑噩噩的。
余方医生
你的血压控制在高压一百二三的样子，低压七八十就比较理想，平稳降压，不要降太低，太低了脑供血不足肯定不舒服，头晕。降压药有很多种类，我们最常用的就是硝苯地平，氨氯地平这类药，言语虽多，适合自己的才行，如果实在调不好，就去看心内科，他们调血压更加专业。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-05-02
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