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问题描述:
您好医生，我桥本有三四年了，去年5月份查体抗甲状腺球蛋白抗体是924，今年2月份是1076。因为我打算最近备孕，所以这两天又去查了一下，现在是抗甲状腺球蛋白抗体是1222，甲状腺球蛋白是0.4，请问能不能备孕，另外我想补充点硒片，对怀孕是否有影响？（女，32岁）
分析及建议:
由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢，为准确起见，因为现在有事情要处理(预计60分钟左右)，硒酵母现在有两个牌子，一个是西维尔片剂，每片是50微克，如果服用的话，早晚各3片，另外一个是富希康胶囊，每粒是100微克，如果服用的话，早上两片晚上一片，饭前饭后服用都可以。两种硒酵母都可以，疗效没有差别，你自己选择一下，因为硒酵母有一种特殊的味道，如果你对味道比较敏感的话，建议你服用富希康胶囊。如果对味道不敏感，而服用胶囊有障碍的话，可以考虑服用西维尔。
患者
您好医生，我桥本有三四年了，去年5月份查体抗甲状腺球蛋白抗体是924，今年2月份是1076。因为我打算最近备孕，所以这两天又去查了一下，现在是抗甲状腺球蛋白抗体是1222，甲状腺球蛋白是0.4，请问能不能备孕，另外我想补充点硒片，对怀孕是否有影响？（女，32岁）
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李连喜医生
你好，感谢你的信任和提问！ 由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，但空闲时会尽快回复！ 如果想得到客服似的迅速回复，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢！ 为准确起见，请不要用语音回复，谢谢！ 因为现在有事情要处理(预计60分钟左右)，所以暂时无法马上回复，等处理完事情后会尽快给你详细回复，请谅解，你暂时无需回复。
李连喜医生
1.根据你提供的资料，诊断考虑桥本甲状腺炎（HT） ，桥本甲状腺炎是由于甲状腺自身免疫紊乱导致的慢性炎症，桥本甲状腺炎发展的最终结果是会造成甲状腺功能减退，也就是通常所说的甲减。由于桥本甲状腺炎与自身免疫紊乱有关，因此自身免疫紊乱会导致甲状腺自身抗体包括甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体等的增高。 你甲状腺抗体明显增高，超声提示甲状腺弥漫性病变，这些都是桥本甲状腺炎的表现，所以目前桥本甲状腺炎的诊断是比较明确的。 2.你目前甲状腺功能正常，主要是甲状腺抗体增高，因为要备孕，甲状腺抗体增高会增加怀孕后胎停，早产和流产等风险，所以尽可能服用一些药物把甲状腺抗体降低一点，但甲状腺抗体确实是比较难降的，一些药物也只能先试用。 3.可以试用硒酵母，硒酵母的主要作用是调节机体的免疫紊乱，因此对甲状腺的自身免疫紊乱有调节作用，但只对部分患者的甲状腺抗体有降低作用，所以一般服用三个月后复查甲状腺抗体，看是否有下降，如果无效就需要停用。 硒酵母服用剂量为每天300微克，分两次服用。
李连喜医生
硒酵母现在有两个牌子，一个是西维尔片剂，每片是50微克，如果服用的话，早晚各3片，另外一个是富希康胶囊，每粒是100微克，如果服用的话，早上两片晚上一片，饭前饭后服用都可以。 两种硒酵母都可以，疗效没有差别，你自己选择一下，因为硒酵母有一种特殊的味道，如果你对味道比较敏感的话，建议你服用富希康胶囊。如果对味道不敏感，而服用胶囊有障碍的话，可以考虑服用西维尔。
李连喜医生
4.硒酵母在备孕期间可以服用，发现怀孕后停用就可以。 5.另外在没有备孕时，需要低碘饮食。低碘饮食就是含碘很高的食物如海带、紫菜等不要吃。含碘较高的食物如扇贝、河虾等可以吃，但是要少吃。含碘较低的食物如蔬菜、河鱼等可以正常吃。 如果用加碘盐的话，含碘很高和含碘较高的食物就尽量不吃。 如果用无碘盐的话，平时含碘较高的食物可以吃一些，例如根据含碘量的高低每周吃3-4次是可以的，但含碘很高的食物还是不要吃。含碘较低的食物如蔬菜、河鱼等可以正常吃。 详细的食物含碘量，你可以关注“糖甲大院”视频号或“糖甲大院”公众号，那里有我拍的视频和我写的文章，比较详细地总结了很多食物的含碘量，并按碘含量的高低把食物分为含碘量很高的食物、含碘量较高的食物和含碘量较低的食物，你可以参考一下。
李连喜医生
6.另外可以尝试无麸质饮食，目前有研究发现无麸质饮食对甲状腺疾病有一定治疗作用，因为有麸质饮食会加重机体的免疫紊乱，而甲状腺疾病包括甲亢和甲减与免疫紊乱都有关系，所以通过无麸质饮食有可能对甲状腺疾病有一定治疗作用，你可以尝试一下。无麸质饮食主要是不要吃或尽可能少吃面食，包括馒头、面食、面包等，而以米饭为主。
李连喜医生
7.三个月后复查以下指标，再和我联系： 甲状腺功能三项包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3，FT3)、游离甲状腺素(游离T4，FT4)及促甲状腺激素（TSH）。 甲状腺抗体包括甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）及促甲状腺激素受体抗体（TRAb）。
患者
我看了您发的，我会按您说的来调理。那您看我的指标算严重的吗？怀孕后一定会转甲减吗？
患者
我这个桥本就是产后指标高的
李连喜医生
目前主要是甲状腺抗体高，甲状腺功能还是正常的，所以还不是很严重，比较严重的桥本会引起甲减，就是甲状腺功能会有异常。 怀孕后不一定变甲减，到时候会定期复查甲状腺功能，如果有甲减趋势的话，一般是需要提前服药的。
患者
那怀孕的时候吃药肯定对孩子不好吧？我这个桥本现在指标这么高算重度桥本吗
患者
还有那个甲状腺球蛋白0.4是什么意思呀？怎么这么低呢
李连喜医生
甲减药物对怀孕和小孩是没有任何影响的，不用担心。 前面说过，目前桥本并不是很严重。 桥本时甲状腺球蛋白会降低，没有什么太大的影响。
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咨询时间: 2024-04-26
