患者
有过敏性鼻炎，去年有一次感冒引起咳嗽，一直未好，做肺CT和肺功能也没事！当地医院做了一氧化氮测验，值偏高，说是过敏！我用布地奈德吸入剂可以立马止咳，但药效过去还会咳！就感觉胸口痒，躺下更严重！右侧睡刺激更明显！（女，38岁）
雷丰丰医生
你好，请问这种情况多久了？
患者
一年半了
雷丰丰医生
您闻见炒菜油烟，抽烟的味道，装修房子的味道有啥反应？闻到诸如此类的刺激性气味呼吸困难胸闷咳嗽吗？有没有反酸烧心胸痛症状吗？胃上有没有啥问题？咳的时候嗓子痒不痒？
患者
我鼻炎比较严重，鼻塞，我现在闻不到气味！去年胃炎，持续了半个月，胃疼起来的时候就不咳嗽，胃好一点就开始咳嗽，很奇怪！没有烧心泛酸的感觉！嗓子不痒，就胸口痒，有时会感觉憋闷！
雷丰丰医生
你这个考虑咳嗽变异性哮喘
患者
变异性哮喘不是晚上更严重吗？我好像不分白天晚上
雷丰丰医生
一部分病人晚上严重，不是所有病人都晚上严重。
患者
咳嗽跟胃炎几乎是同一时间犯的，会不会跟胃有关系？
患者
那该怎么治疗呢？我做肺功能能打90多分，而且不喘！
患者
鼻炎严重的时候咳嗽更厉害
雷丰丰医生
过敏性鼻炎的病人50%到70%最终发展为哮喘
雷丰丰医生
咳嗽变异性哮喘几乎所有检查都可以是正常
患者
该怎么治呢？
雷丰丰医生
雷丰丰医生
雷丰丰医生
患者
变异性哮喘该怎么治？
雷丰丰医生
到一楼门诊大厅便民门诊让开一支信必可320/4.5，一天吸两次，一支带装置的噻托溴铵，一天吸一次，氨茶碱缓释片三盒，一天两次，一次2片，饭后吃。取药后到二楼呼吸科门诊治疗室找护士给你教怎么吸药。一定要学会，深深的吸到肺里，然后好好漱口和嗓子。
患者
需要吃多长时间？
雷丰丰医生
福莫特罗布地奈德(信必可)160/4.5，取药后到二楼呼吸科门诊治疗室找护士给你教怎么吸药。一定要学会，深深的吸到肺里。然后好好漱口和嗓子。
雷丰丰医生
前面的作废，前面的是给治疗慢阻肺病人发的，错发给你了，你还达不到那么严重
雷丰丰医生
一支药一天两次要吸一个月，你先吸两周给我说效果
患者
不需要口服药了吗？
雷丰丰医生
不需要
患者
这个药我一直在用，只是咳嗽时候吸，没有连续用！是有效果的，但是一停药就不行了！如果这次我连续用两周或一个月有效，后续还需要继续用吗？这个病是不是脱离不了激素？
雷丰丰医生
先用三个月，然后减为一天一次，再用一个月，再减为两天一次一个月，然后停药。
患者
这个是跟过敏有关系吗？冷空气刺激我也会咳嗽！如果呆在家里不出门就会好很多！变异性哮喘跟过敏性咳嗽是一回事儿吗？
雷丰丰医生
对
雷丰丰医生
大多数过敏性咳嗽就是咳嗽变异性哮喘
患者
如果这次按照这样好了，是不是还会有复发的可能？平时需要注意什么呢？
雷丰丰医生
是，能引起你咳嗽加重的因素都要尽量避免。有些人到三亚珠海上海广东等南方就好了
患者
这个药我有时侯也用320的，有必要用320的吗？
雷丰丰医生
160的就可以
患者
最近我身边的人都感染了，只有我没事，而且我还没打疫苗！是不是我的经常吃抗过敏药的原因？
雷丰丰医生
不是，有可能是无症状感染
患者
无症状说明我的免疫力是好还是不好啊？我都没打疫苗
雷丰丰医生
个体差异，没有好与不好之说
患者
我这个咳嗽跟鼻炎有关系，我是不是得先治鼻炎？问题是鼻炎也没有什么好的治疗方法！
雷丰丰医生
用孟鲁司特
患者
吃过，一停药就又犯了！得吃多长时间？副作用大吗？
雷丰丰医生
至少两个月，不大
患者
吃国产还是进口的？
雷丰丰医生
都可以
雷丰丰医生
要么就用糠酸莫米松喷鼻剂
患者
为什么我躺下后右侧睡就觉得痒想咳嗽，左侧就没事？
雷丰丰医生
可能与鼻腔呼吸道分泌物有关
患者
我鼻炎除了过敏还有鼻息肉，鼻甲肥大，除了做手术有没有别的治疗方法？
雷丰丰医生
两种药都给你发了
患者
我妈妈是过敏性支气管哮喘，您能给推荐一下平时用药吗？
雷丰丰医生
用福莫特罗布地奈德
患者
您昨天问我有没有胃病，这个咳嗽跟胃有关系吗？
雷丰丰医生
反流性食管炎有关
患者
我这几天一吸完药就感觉有点心慌，这是怎么回事啊？
雷丰丰医生
心理因素
雷丰丰医生
吸前数一数你的心率，吸完后心慌的时候再数一数你的心率，如果差不多，就是你心理因素
患者
大部分人的过敏是季节性的，像我这种常年过敏的真是少见！这是体质问题吗？
雷丰丰医生
对
患者
如何改善呢？
雷丰丰医生
改善不了
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咨询时间: 2022-12-21
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