患者
儿童支气管哮喘,孩子9岁半，今年4月份初诊支气管舒张试验阳性，呼吸不畅，存在阻塞性气道障碍，伴小气道功能下降，5月、6月2个月吸舒利迭每天早上100/50一吸，晚上250/50一吸60泡。每晚一粒5毫克的孟鲁司特。6月27日复查有好转，呼吸也通畅了许多。就诊的医生把舒利迭减量早上100/50一吸，晚上100/50一吸。五天后出现症状又呼吸不畅至今。现在又让我恢复每晚250/50一吸。怎么办？（男，9 岁）
你好
龙传刚医生
您好，儿童哮喘需要长期2到3年使用激素喷雾，才有可能治愈
龙传刚医生
你这个确实需要恢复到起始剂量
患者
那是不是减量太早，才2个月，250/50舒利迭一吸不是要12岁或成人才能吸吗
龙传刚医生
稳定3到4个月没有再发你在考虑减量
患者
医生，我需要把检查结果发你看下吗
龙传刚医生
可以
龙传刚医生
哮喘需要长期的管理
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
龙传刚医生
有没有住院治疗？
龙传刚医生
出院小结有吗？
龙传刚医生
拍照片发给我看看
龙传刚医生
出院小结有吗？
龙传刚医生
出院小结有吗？
患者
没有，孩子这2天特别呼吸不畅，从昨晚才恢复到每晚250/50一吸
龙传刚医生
这几天不要活动
患者
医生，前面4张图片是医生写的结果和用药。孩子9岁多这哮喘能控制好吗？我非常担心，减药量就这么反复
龙传刚医生
多休息
龙传刚医生
你9岁之前有没有发过？
患者
没有的，4月份发现的。特别是运动后和走路呼吸不畅？怎么病越治越重？请您解释下，谢謝
龙传刚医生
家族有没有哮喘患者？
患者
没有，爷爷的哥哥不确定？医生我仔这病严重吗？急死了，比自己得病还担心？平时变天就会上呼吸道感染，咳嗽？干咳
龙传刚医生
治疗儿童哮喘患者需要长期的。你现在是治疗初期，目前症状不稳定，稳定下来以后也需要长期的管理好（2到3年），才有可能治愈
患者
那现在怎么用药，4月份化验有支原体肺炎，吃阿奇不咳了？
龙传刚医生
你肺炎支原体有没有复查一下？
患者
复查了，还有。那就诊医生也是的为什么2个月就减量。搞得反复
患者
9岁儿童能吸舒利迭250/50一吸吗？这是12岁至成人的量？也化验了过敏原，心地图都没事
龙传刚医生
建议你3到4个月再开始减量，减量之后也是需要观察的，也有可能会复发，复发有很多原因，比如感冒了，或剧烈运动等都有可能会诱发
患者
那现在怎么才能让呼吸不畅得到通畅呀
龙传刚医生
可以加用布地奈德和特布他林雾化
龙传刚医生
可以缓解气喘症状
患者
不敢运动，也不能走快路，医生我问您几次了，我仔这哮喘是严重的，或不严重的，报告也给你看了，我看不懂。我仔不喘，只是呼吸不畅，特別傍晚至晚上
龙传刚医生
哮喘没有控制好就严重
龙传刚医生
你目前没有控制好，严重
患者
哦，前天去游泳池洗澡回来昨天明显加重
龙传刚医生
你需要积极的管理好哮喘，才有机会治愈
患者
医生，是继續吸药，观察吗？孩子也不可能不运动，玩？
龙传刚医生
运动会诱发
龙传刚医生
受凉感冒也会诱发
龙传刚医生
你小孩目前不能剧烈运动
患者
那我个疑问？医生，控制好后，孩子也会运动的，不可能不运动？那不是经常会反复？永遠都控制不好
龙传刚医生
继续吸药，如果晚上不能缓解，你还需要及时去医院可用布地奈德和特布他林雾化吸入缓解
龙传刚医生
控制好以后也不能剧烈运动
患者
那一辈子到老也不能剧烈运动是吗？就诊医生又说要运動增强免疫力恢复快
龙传刚医生
不能剧烈运动
龙传刚医生
控制好度
龙传刚医生
2到3年后治愈停药了就和正常小孩一样
患者
好的，医生是不是12岁之前一定能控制吗？到了青春期会好转？我一定规范用药，不变成成人哮喘
龙传刚医生
你这2到3年控制好了，就可以，医学没有绝对的事，你积极配合，管理好2-3年，大概率能治愈
患者
医生，我还问下，我仔这是什么哮喘，咳嗽变性哮喘还是支气管哮喘
患者
我只知道是哮喘
龙传刚医生
儿童哮喘
龙传刚医生
儿童哮喘才有机会临床治愈
患者
好的，谢謝，非常感谢
龙传刚医生
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咨询时间: 2021-07-25
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