患者
阿托伐和瑞舒伐他汀可交替轮流吃吗？（男，56岁）
李鑫医生
你好，请问为什么你想要轮流吃这两种药呢？是经济方面的问题还是什么问题呢？因为一般情况下，只选择一种长期服用即可。
李鑫医生
目前临床上，阿托伐他汀作为首选用药，而瑞舒伐他汀作为二线用药，也就是在服用阿托伐他啶后，出现明显的不良反应之后，才考虑选择瑞舒伐他丁。
李鑫医生
当然，如果要轮流吃这两种药理论上也是可行的。但是切记不可同时服用。
患者
我是一次脑出血后又脑梗塞五次，后三次还是在吃拜阿司匹林期间，血脂血糖血凝正常，血压趋于正常，不知为啥就是不断梗？
李鑫医生
好的，那你的情况很适用于长期口服他丁类药物，如果没有其他问题的话，可以先服用阿托伐他丁。
患者
阿托是肝脏分解，对肝有损害多，瑞舒是肾溶解，对肾损害多，前者量大点，后者量小点，只要疗效差不多我想交替使用，可有利控制副作用，我还没开始吃，像我血脂血糖正常颈动脉无斑块而喜欢脑梗的人要不要吃他汀？
患者
价格这两种都贵。其它的便宜。
李鑫医生
你好，你的这种理解方式是有偏差的。一般首选阿托伐他丁，如果在服用后出现肝损，那么则考虑换用瑞舒伐他丁。是否出现肝损，每个人体质不同，反应也不同，只有在服用后定期复查肝功，如果没有出现肝损，则可放心继续服用。其次，如果血脂正常并且颈动脉无斑块，那只需常规剂量的他汀即可有效预防脑梗塞复发，如果血脂中低密度脂蛋白在服用他订后仍不能将至1.8以下，则需服用双倍剂量的他汀以达到强化目的。
李鑫医生
如果你确实对于肝脏损伤的风险非常的紧张，那么可以跳过阿托伐他丁，直接选用瑞舒伐他丁的
患者
这两种药功能是不是一样？
李鑫医生
是一样的
患者
我吃拜阿司匹林一年还梗了三次，是不是这药对我没效哦？
李鑫医生
他汀一直没吃吗
李鑫医生
可以把阿司匹林换成波立维，效果应该会好些
患者
他汀一直没吃，前年梗塞后，年底查血生化和颈动脉心脏彩超后医生只让吃阿司匹林。
李鑫医生
联合服用预防脑梗塞效果更好些，以后联合服用吧
患者
好的，氯吡格雷价很贵，他汀也贵，两种药常规用量一年花费近万元，如条件差的老人真吃不起😭😭😭
李鑫医生
可以办理脑梗塞的特殊门诊哈
患者
怎样办理？什么作用？
李鑫医生
三甲医院认定疾病，然后按季度付一些费用，然后就可以医院拿药了，我看你是成都的，只要是参保人员都可以办理，你可以去医院咨询哈
患者
就叫医疗慢保吧？
李鑫医生
不一样，可以拿很多药的，很多病人都办理了，很划算的
患者
就是自己掏一部分钱，然后医院给配药。我湖北农村的，每年自己掏2oo元给配500元的药，就15年搞过一次，我孩子在成都，我常住成都。
李鑫医生
哦，那你可能办不了，异地医保不行的，成都这边的特殊门诊额度很高的
李鑫医生
你可以看看是不是能办个商业保险来减轻下负担👌👌
患者
只要有疗效全当抽烟喝酒了，阿司匹林肠溶片倒便宜，但我吃还是梗，我三次梗都是在一天临吃药前的时间。
李鑫医生
这个没有什么关系的哈，还是考虑没吃他汀，你今后吃上他汀应该会好一些
患者
阿司匹林肠溶片覆盖时间只二十小时左右，可能对我效果不好。
李鑫医生
但是阿司匹林是临床应用最久和最广泛的，要不换波立维，但是很贵啊
患者
为什么ⅩⅩ他汀叫他汀钙片？
李鑫医生
那是化学成分
患者
x×他汀就是xx他汀钙片吗？
李鑫医生
是的
患者
氯吡格雷那么贵比拜阿司匹林肠溶片效果咋样？
李鑫医生
效果要好些，副作用小
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咨询时间: 2018-05-04
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