患者
医生您好，我父亲由于糖尿病带的肾衰，肌酐320，钾也经常高，每次钾高了就吃聚苯乙烯磺酸钙散剂，吃一周能将钾降到正常水平，可是停药几天又会高上去，然后再吃聚苯乙烯磺酸钙散剂，反复几次了。前两天查钾又高6.5，已经吃了三天聚苯乙烯磺酸钙散剂了，可是他感觉肠胃不舒服，怀疑是这个药造成的。现在想试试利尿剂可以吗（女，71岁）
是我父亲，73岁了
李超医生
您好有最近的化验单吗？血常规，肝肾功能，电解质以及尿常规结果？患者糖尿病多少年龄？肌酐升高发现多久了？饮食是否注意低钾饮食？有没有合并使用导致血钾升高的药物？
李超医生
聚苯乙烯磺酸钙这个药物不适合长期使用的，有可能导致肠坏死。
李超医生
利尿剂（例如呋塞米）长期使用也可能损伤肾功能。目前比较推荐的降钾药物是 环硅酸锆钠散剂。
患者
谢谢您，稍等我给你拍化验单
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
麻烦你，看一下结果，有11月在301住院的化验单，然后有出院后在社区医院的化验单
患者
社区医院的左上角标记着第几次做的化验
患者
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患者
图片我从新给您发，发错了，不好意思
患者
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患者
这是安贞医院23年12月的
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是从最近社区医院的
患者
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患者
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患者
这是目前吃的药，辛苦您
患者
析清胶囊和非奈利酮片目前没吃
李超医生
尿常规有尿蛋白阳性吗？
李超医生
动脉血气分析查过吗？
患者
我都不太清楚😊，现在主要是吃聚苯乙烯磺酸钙散剂肠胃不舒服
患者
动脉血气分析，这个必须做吗
李超医生
明确有没有酸中毒
李超医生
聚苯乙烯磺酸钙散剂我不建议用了，低钾饮食同时口服环硅酸锆钠散
李超医生
维持剂量每日两次，每次5g，如果高钾血症发作时可以口服每日三次，每次10g
患者
环硅酸锆钠散降钾可以长期使用吗？
李超医生
可以的
李超医生
规律透析病人也可以用的
李超医生
您好还有其他问题吗？
患者
要是用利尿剂可以吗
李超医生
不作为长期用药首选，可能增加肾功能不全进展的风险。高钾血症急性期治疗可以的。
患者
您看他的情况就是用环硅酸锆钠散降钾，别的不用了是吧
李超医生
如果有代谢性酸中毒需要口服碳酸氢钠纠正酸中毒，酸碱紊乱也会影响钾离子细胞内外转移，饮食限制也很重要
患者
酸中毒需要去医院检查吧，一般社区医院有吗
李超医生
社区一般查不了
患者
要是酸中毒就得吃碳酸氢钠，同时也要吃环硅酸锆钠是吗
李超医生
如果有代谢性酸中毒，需要口服碳酸氢钠纠正，有助于减少急性高钾血症的发生风险。不能够代替环硅酸锆钠。
患者
好的，谢谢您，新年快乐
李超医生
不客气龙年大吉万事如意
患者
谢谢啦
李超医生
不客气
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咨询时间: 2024-02-08
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