患者
我是一名甲减孕妇，3个月产检的时候发现甲减的，吃药维持到6个月突然高了（女，21岁）
许晓娜医生
您好您有最近的化验单吗？
许晓娜医生
还有您目前优甲乐吃多大的量？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
优甲乐吃没了，吃的左甲状腺素钠片，吃1片
许晓娜医生
优甲乐您吃多大的量？
患者
1片
患者
50up的
许晓娜医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：就您目前的化验单来看，您的诊断是桥本甲减。促甲状腺素升高，提示您的优甲乐药量不够。现在您需要加大口服药物剂量，把促甲状腺素降低在2.5以下。
许晓娜医生
首先建议您吃回优甲乐，如果买不到优甲乐，请把左甲状腺素钠，多加四分之一片
患者
大概吃多久需要复查？10天半个月还是一个月？
许晓娜医生
您现在是孕几周了？
患者
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患者
31周
患者
抗甲状腺的这个对孩子影响大还是TSH？
患者
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患者
这个是前天检查的结果
许晓娜医生
随着孕周的增加，对甲状腺素的需求会增加。所以，我建议您年后，大概半个月就去复查一下甲功。
患者
50up和75up有什么区别吗？
许晓娜医生
一定要早起醒来，空腹就把药吃了
许晓娜医生
您现在吃的是50的，就以50为准，再多加四分之一
许晓娜医生
75是剂量大一些
患者
是空腹吃药呢，吃药以后多长时间吃东西比较好？以前都是吃完药等半小时再吃饭，现在都是吃完药就吃饭，是不是也影响吸收？
许晓娜医生
最下面两个，高一些的是抗体，提示你是桥本甲状腺炎，引起的甲减。对孩子有影响的是甲减，因为甲状腺素对胎儿的成长和神经发育非常关键，所以建议甲减孕妇一定要每月，甚至半月复诊，调整药物剂量。
许晓娜医生
嗯，建议早起空腹有服药，是因为白天对甲状腺素的需求比夜间多。你可以这样认为，你缺甲状腺素，所以需要补，如果是缺钙，就需要补钙。所以，甲状腺素就像特别的维生素，你现在缺这个，就得按时按量的补。
许晓娜医生
建议放在餐前半小时到一小时口服
患者
我这个算是轻微甲减还是比较严重的？指标算高的吗？对孩子的影响大吗？
许晓娜医生
你的心情也要放松，不要太紧张或太容易发脾气
许晓娜医生
其实您的甲状腺素T3T4是在正常范围的，对于正常人不会有太大影响，甚至可以暂时不用吃药。但是，您是孕妈妈，还肩负着宝宝的代谢呢，所以要求把促甲状腺素也维持在正常范围下限，即2.5一下
患者
知道了，谢谢医生
许晓娜医生
不客气，祝您孕期顺利，开心健康
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咨询时间: 2016-01-29
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