患者
医生您好，我母亲近期因头时而眩晕，特到医院做了核磁和多普勒，现将检查报告上传，请您诊断（女，64岁）
可能有几年了，没有在意这个事，近期又说头偶尔感觉眩晕，一会就好了，就到医院拍了片子
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国红医生
您好，请问头晕有多久了？另外晕的时候看东西转还是不转？
患者
她说不清楚可能有一两年了，晕的时候没看东西，感觉像要打瞌睡那种往前冲，轻微的感觉
国红医生
那有没有觉得自己在天旋地转的感觉？
国红医生
头晕是个比较复杂的问题。首先要区分您的病是眩晕还是头晕。 眩晕是睁开眼睛，看到周围在转（或者动），闭上眼睛，觉得自己在转。眩晕定位非常清楚，一个是外周的即内耳前庭系统；另外一个是中枢的即脑干的前庭神经核，是以上两处的病变所导致的，重点围绕这两处进行检查。 如果是头晕，看东西不转，那这就很复杂了，全身系统的不适都有可能导致头晕，比如发热性疾病、高血压病、低血压、颅脑外伤综合症、贫血、心律失常、心力衰竭、药物中毒、尿毒症、哮喘、各种代谢中毒性脑病、后循环缺血、失眠、焦虑抑郁障碍等等。 需要根据您的具体症状和检查结果进行分析。
国红医生
如果头晕的时候没有旋转的感觉，那需要考虑上面那段文字，后面的原因。她的血压，血脂，血糖怎么样？
患者
不是天旋地转的
患者
就是那种蹲下突然起来那种头晕
国红医生
另外头晕的时候看东西有没有一个看成两个？有没有构音障碍，呛咳，四肢无力，手脚活动没有准头等症状？
国红医生
是每次蹲着起来的时候头晕，别的时候没有头晕的症状？
患者
血糖血脂血压都正常，平时四肢体力手脚活动尚好，头晕站着时也会头晕
患者
没有一个看成两个
国红医生
她血压低不低？有没有贫血？
患者
血压有点低 以前有过贫血，近期未查
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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国红医生
她这个核磁共振没有太严重的问题，这种头晕，可能和营养不良、贫血，血压低有关系。另外您看看她有没有下面这些症状？
国红医生
平时有没有： 1.总是心烦？ 2.多虑：遇事总是翻来覆去的琢磨，竟往那不好的结局上想？ 3.有没有总是担心、害怕、紧张，提心吊胆，忐忑不安？ 4. 有没有总觉得有什么事情要发生，又不知道有什么事情要发生，总是处于一个惶恐不安的状态？
国红医生
另外还有没有以下的表现： 1. 心境低落：整天高兴不起来，或者感觉生活中有就没有什么乐趣可言。 2. 记忆力下降、注意力不集中、思维迟缓：自觉脑子好像“冻住了”、脑子像涂了一层“糨糊”一样转不起来。 3. 疲乏：怎么休息也缓解不了的疲劳感。少气懒言：什么都不想做。 4. 失眠、早醒。食欲减退、没有胃口。 5. 身体上多处的疼痛或者不舒服的感觉。
患者
您说的情况大多是有的，心烦没有老太太脾气很好，但多虑是有的，遇事翻来覆去睡不着担心，记忆力明显下降，思维迟缓，因为带小孩失眠早醒应该也是有的
国红医生
这两段文字如果这两段文字，前面是焦虑状态的表现，后面是抑郁状态的表现，如果这些症状老人家大部分都有，并且持续存在超过2周以上时间，就需要考虑有焦虑、抑郁状态了。
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患者
是有脑梗吗
患者
日常看起来还行，早上有去散步跳广场舞 平时还会看看抖音
国红医生
脑梗表现为偏瘫，偏身感觉障碍，偏盲和失语，她有吗？
国红医生
上述两段文字是一个内心的体验，你得问一问她自己
患者
我问了下 没有这种感觉
患者
那要开什么药吃吗？
患者
要注意些什么
国红医生
那目前考虑的只能是她血压低，贫血，有没有营养不良性的情况？可以到医院做一个全套的血生化检查。
患者
报告显示有脑萎缩 血梗塞呢？
国红医生
缺血灶不是梗死灶。从你发的图片上，我没有看到明确的脑梗死。目前他的症状也不是脑梗的症状。
国红医生
如果有脑梗死，应该启动脑血管病的二级预防的治疗，原则是：抗聚、降脂、降压、控制血糖（如果有高血压和糖尿病）、改变不健康的生活方式。抗聚是吃阿司匹林和/或氯吡格雷，根据是否有颅内大动脉狭窄决定合用时间，如果没有，合用3周，如果有，合用3个月，之后留下一种药长期吃。降脂是要用他汀类药物把低密度脂蛋白降到1.8mmol/l以下，或者是患者原来水平的50%以下。血压控制的个体差异比较大，80岁以下、没有严重的颈部动脉狭窄，血压最好是在140/90，如果能耐受最好在130/80以下。糖尿病需要降到130/80以下。建议低盐、低脂饮食，戒烟，限酒，每天有半个小时以上的锻炼时间。活血化淤的中成药只是在中国的辅助治疗方法。
患者
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患者
医生给开了这些药有没必要吃？
患者
这个医生诊断说是脑梗死
国红医生
脑萎缩是一个正常的衰老，人到这个岁数，头发会白，皮肤会出现皱纹，脑子也会出现萎缩，只要他没有认知功能的下降，就不是痴呆。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-08-03
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