患者
4岁女儿反复肠道细菌感染。(女,4岁)
反复黏液便。2月22日出现腹泻症状,随后出现黏液血便,做便常规白细胞2+,红细胞+,潜血阳性,未培养出沙门氏菌和志贺菌,当时吃了4天阿莫西林,看起来大便成形就停药了,3月4日晚给她吃了个水果捞,再次腹泻,随后一直有黏液,就给她吃金双岐,但仍是有黏液,12日吃了个冰冻奶油蛋糕腹泻。
3月14日做大便常规白细胞1-3,红细胞未见,潜血阳性。3月15日开始吃头孢克圬,吃了8天,到22号停药(3月19日还出现白细胞4+,怀疑是擅自停药太快了感染没控制住)。23日大便立刻出现黏液,24大便也有黏液,3月25日黏液化验白细胞+,红细胞0-1,潜血阳性。
3月26日做了血常规(见图)和大便常规,大便黏液化验白细胞26-28,脓细胞2-5。3月27日黏液白细胞15-20,红细胞0-1(这天开始连用5天阿奇霉素)。3月29日有黏液,白细胞0-1。4月2日便常规一切正常,4月3日便常规提示潜血阳性,两天均未肉眼可见黏液。
2月25日(只志贺菌、沙门氏菌)、3月20日(口服头孢期间)、3月27日三次均未培养出致病菌,三次不巧都没取到黏液。过敏原也查了,只有牛奶蛋白1级过敏,从3月25日开始停牛奶,清单饮食,每天只吃面条和稀饭,之前完全治疗期间完全没有忌口(生冷水果、油腻、蛋糕、饼干什么都吃过)
因为用阿奇霉素后大便不是很通畅,昨天上午给她吃了双歧杆菌三联活菌片,这个片中有脱脂奶粉成分,会不会是这个原因导致大便还有潜血。还是说炎症没控制住,还要吃多一个疗程(吃三停四)阿奇霉素。
之前肠炎治疗期间,我们不是很懂,一直给她吃很多,幼儿园吃早餐、牛奶、水果、午餐、下午点,5点回到家吃蒸苹果,6点吃饭,8点有时还吃个橙子,9点多还喝奶,导致她肠道不得到休息恢复不过来。可是这次我们严格一天只吃易消化食物,一天只吃三餐了,并且用阿奇霉素抗生素,每天20ML葡萄糖酸锌
布拉氏酵母菌,一周下来怎么还会有潜血阳性吗,跟含脱脂奶粉的双歧杆菌三联片有关系吗,还是感染没控制住?
麻烦张主任耐心帮看下,我很爱她,由于我的不当喂养和肠炎恢复期还给她乱吃东西,造成了这样的后果,我难受崩溃,天天以泪洗脸,不想活的心都有了。
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张晨美医生
您好!信息收到,稍等
患者
她从2月22日发病以来没有什么呕吐、发热、食欲减退、里急后重等急性肠胃炎症状
患者
能吃能睡
患者
能玩
患者
大便潜血一个月,也没有贫血
患者
血红蛋白130
患者
3月25日的结果
患者
幼儿园近期也没发生过多名小朋友感染性腹泻症状
患者
她之前肠胃一直很好,什么都能吃,就是2月22日放学回来后,在邻居家玩,吃了点零食,喝了一点点六堡茶,不到一个小时,晚饭时间就开始腹泻了,怀疑是不是六堡茶发霉了,喝到点霉菌下去还是什么的
患者
这个隐血为什么一直不消啊,是感染没控制住,还是昨天吃了含脱脂奶粉的双歧杆菌(之前从小一直喝牛奶)
张晨美医生
您好!现在提供的大便外形基本正常,大便常规也没有红细胞和白细胞,只是单纯潜血阳性,应该与肠炎没有关系了
张晨美医生
每次化验的大便如何取的?
张晨美医生
从3月29号后就红细胞一直正常,也没有白细胞
患者
用阿奇霉素这一周,大便基本没有黏液,都是取大便本体。
患者
您看看3月19日那次化验,也是吃头孢克肟的第五天
张晨美医生
好的,说明炎症已经控制,只是黏膜没有完成修复,可以就吃益生菌调理就可以了
张晨美医生
饮食适当控制,但不需要忌口
患者
那天晚上我给她吃了个生冷的橙子,就排便了(之前已经拉过了)。
患者
我分别拿大便本体和黏液去化验,结果差距好大
患者
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张晨美医生
是的,粘液是肠道炎症部位脱离的
患者
同一次大便,大便本体全部正常,黏液4+。
患者
这次虽然大便恢复正常了,但取的都是大便本体,潜血还是阳性,怕结果不准啊
患者
头孢克圬22日停药,23日就出现黏液了
患者
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患者
您觉得这个潜血阳性,就算炎症控制住,潜血也还需要一段时间恢复吗
患者
3月27日还有脓细胞,那是采样黏液的
患者
血常规白细胞也不高,c反应蛋白正常。也不是很严重的感染,连用5天静脉10mg/kg的阿奇霉素了,现在是停药第三天,是否还需口服三天开启第二疗程?
患者
她牛奶蛋白过敏1级,昨天还是潜血阴性,今天变阳性了,有没有可能是我给她吃了含脱脂奶粉的金双歧,导致肠道过敏充血,这种可能性大吗
张晨美医生
一般过敏引起会明显出现粘液血便,与益生菌奶粉关系不大
张晨美医生
如果不放心,阿奇霉素可以再吃一个疗程
张晨美医生
炎症控制了,肠道黏膜恢复需要1-2周
患者
过敏她是不是也不太符合,她25日血常规嗜酸细胞并不高
患者
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患者
她牛奶蛋白1级过敏,其他都不过敏。这个含脱脂奶粉的金双歧还能吃吗,还是您推荐一个其他的?
张晨美医生
患者
谢谢张主任,您真是太有耐心了,我是很焦虑,感谢您
患者
那我就继续给她吃金双岐和葡萄糖酸锌,不放心再吃多三天阿奇霉素么?
患者
主要是反复抗感染失败,有点怕,阿奇霉素也是经验性用药,开这个药的医生也在您们医院进修过。
张晨美医生
对的,不要焦虑,不是严重问题,只是因为病程反复导致多疑。
患者
如果我用阿奇霉素的话,是停四天吗,今天是第三天,在大后天再用药?
张晨美医生
是的
张晨美医生
谢谢心意!
患者
阿奇霉素这个药对肠道感染控制怎么样
患者
因为我们的医生说用这个药的原因,国外是首选阿奇,国内是头孢曲松,我也有点点担忧。
张晨美医生
对部分细菌有较好疗效如沙门氏菌、非典型菌等
患者
我后面查了,其实挺后悔用阿奇霉素的,因为阿奇霉素本来就会刺激胃肠道,出现腹痛便秘腹泻等症状,但可能也有点效果,这周还没有见过黏液。
患者
如果担心细菌除不干净,还想用一轮抗生素,换别的可以吗,还是建议继续用回这个阿奇霉素。
张晨美医生
继续用阿奇霉素,不要轻易换药,不然会发生耐药,阿奇霉素有副作用,但只是少数孩子会出现。
患者
依您经验判断这个潜血阳性到底是什么回事,从一开始每次测基本都是。感染控制住了,肠道黏膜还会出血的吗
张晨美医生
前面肯定是肠炎,现在已经控制住了,但黏膜还没有完成修复,导致单纯潜血阳性。
患者
明白了
患者
促进肠道黏膜修复的还用点什么药吗
患者
现在就是补锌
患者
之前有医生推荐蒙脱石散
患者
但不太敢用,怕便秘
张晨美医生
就吃益生菌暂时不需要用其他药
患者
葡萄糖酸锌有用吗,现在还在吃着这个
患者
妈咪爱,金双岐(三联且含脱脂乳粉),思连康(四联),哪个合适现在的情况?
张晨美医生
都可以,四联康可能更合适
患者
好的,谢谢
患者
谷氨酰胺胶囊、西咪替丁
患者
这种用吗
张晨美医生
不需要
患者
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患者
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患者
张主任,这是今天的大便和大便常规,潜血还是阳性。
张晨美医生
没有红细胞和白细胞,应该没有关系
患者
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患者
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患者
张主任,您好。这是昨天的结果和大便
张晨美医生
还是这样结果,你不需要天天去检查大便的
患者
好的,谢谢张主任
患者
!
张晨美医生
不客气
患者
张主任
患者
她会不会有点缺b族维生素啊
患者
补点
患者
B族维生素会不会对黏膜修复更好
患者
补点B族维生素会不会对黏膜修复更好
张晨美医生
没有大作用,但也没有坏处
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咨询时间: 2023-04-03