心脏手术后心率快什么原因？-真实医生回答-春雨医生

患者

心脏手术后心率快，什么原因（男，37岁）
做了冠脉造影，其实根本没问题，还给我做了血管超声，术后心率变的很快，非常害怕

周卫建医生

你好是上次做的冠脉造影吗。

周卫建医生

现在心率多少

患者

躺着80多站起来110多吃着倍他乐克还这样

患者

术前躺着65左右站着90

周卫建医生

最近有其他不舒服吗

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

有心肌桥那个医生做了个ivus看心肌桥其实根本没有意义

患者

主要就是心率快

患者

胸口痛一直有

周卫建医生

胸痛考虑功能性继续服用倍他乐克心率快可以加量

患者

我的心脏血管特别细，你看了吧，远端血管特别细，超声导管那么粗，还往里捅，真害人啊

患者

过了心肌桥都特别特别细

周卫建医生

超声很细的

周卫建医生

不是你想象的超声探头

周卫建医生

没有影响

患者

我查了1mm粗加上导丝得1.5mm 你看我远端血管才多粗，肯定没有2mm

患者

关键是为什么心率快，就是这手术导致的啊。术前很正常的啊。是不是伤到血管了

周卫建医生

加上导丝也是1mm

周卫建医生

导丝包在超声里

患者

不是吧

周卫建医生

是的

患者

你看我远端血管多细

患者

2 mm肯定没有

周卫建医生

足够超声头过去这个不用担心

患者

主要是它心率为什么快，完全是手术导致的，为什么手术导致心率快了，这才是重点，是不是伤害到血管了

周卫建医生

而且本身血管有弹性

患者

我怕它捅出夹层来了

周卫建医生

不是手术引起的有夹层早就闭塞心梗了

患者

那可不一定啊，夹层咋就一定闭塞呢，我查过。药物球囊都会造成夹层，a型夹层b型夹层都不用管

患者

那我术前心率正常，术后心率变正常，那一定是手术导致的啊，还有其他可能吗

周卫建医生

不用管的夹层基本就慢慢愈合你这个肯定不会的超声很安全

患者

刚做完吗医生就说我心率快，我当时就纳闷，我心率一点不快，回家一量血压，才发现真的快

患者

因为我整天量血压，术前心率都是65 66那里，做完现在80多

患者

我现在整个害怕的都睡不着觉了，真是后悔死了后悔死了做这个手术

周卫建医生

如果手术操作引起的并发症不会单纯心率快我天天做这个手术操作不致于你别担心

患者

那请问是啥原因，我天天量血压，我可以百分之百确定，就是手术后心率突然变快的

周卫建医生

有其他不舒服吗

患者

有胸口痛，一直疼，做之前做之后都疼

周卫建医生

跟活动有关系吗

患者

有一定关系，但是我现在感觉根本不是心脏的事，因为我是一天到晚一直不舒服，你说心脏的原因能整天疼吗

周卫建医生

不会肺部也没问题？

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

这导丝不是在导管外面的吗

患者

没查

患者

估计不是肺的事

周卫建医生

超声顺着导丝下去是在超声里的

患者

那两个图，上面不是在外面吗，下面的是在里面

患者

不是，现在可以明确百分之百就是手术后心率突然变快的，怎么解释呢

周卫建医生

我认为手术不会引起心率增快而且我看手术离现在好几个月了

患者

我之前问过你，其实那是第一次造影，因为胸口一直疼我很焦虑，几个月后我又做了第二次造影，这次还做了个血管超声。在当地医院做的，那个医生不是一般的垃圾，我第一次造影光盘给他看了，那么清楚，他居然说看不清。还让我做血管超声。做完我就心率快了。

患者

我特么直接后悔死了

周卫建医生

你平常睡眠怎么样

患者

还行吧

患者

你说我第一次造影那么清楚，他居然说看不清，还让我做血管超声，这什么人啊

周卫建医生

不同医院？

患者

第一次是去郑州阜外华中医院做的，第二次是当地医院，现在看那医生真是太垃圾了。

患者

哎，我的后悔死啦。你说这什么人，明明造影这么正常给我做血管超声。

患者

害死人

周卫建医生

我觉得你现在不用纠结手术这样只会增加你的焦虑情绪

患者

问题是我一直都很焦虑，急诊跑了好多次，手术前心率一直心率很正常，做完心率就飙了

周卫建医生

焦虑也会引起胸闷

患者

主要就是是心率啥原因，我一直都非常焦虑，但是做这个血管超声前心率正常，做完就飙升，可以非常非常确定，就是手术导致。

患者

我主要是害怕，这个血管超声，损害血管内膜，会不会导致以后狭窄或者长斑块

周卫建医生

不会的

患者

那心率到底咋回事能解释吗，我非常非常确定就是手术后突然变快，我每天都量血压

周卫建医生

加大倍他乐克剂量看看吧

周卫建医生

询问过手术医生吗

患者

问他没用啊，他会承认吗。这个医生真不是一般害人，血管超声这么危险他瞎做。多做次造影也不是啥大事，

患者

我就是担心这个血管超声损伤血管，打算两三年后再做一次造影，我想如果真的损伤了血管内膜，两三年的时间应该可以表现出来吧，两三年后造影没事，是不是就说明这次没造成严重后果

周卫建医生

手术当时你还出现什么不舒服了吗

患者

当时倒是没什么太大的感觉。有感觉胳膊疼。

患者

桡动脉痉挛了当时可能是

周卫建医生

当时操作顺利一般没什么问题的

患者

我这个血管特别细，过了心肌桥都非常细，看不到2mm，真狭窄了支架都没法放吧，没那么小的支架。

患者

我想问下，这个血管超声造成损伤造成以后狭窄的概率多大，你们做这个做的多么

周卫建医生

多没有超声引起损伤的病例

患者

那么这个血管超声有没有规定说直径低于多少的血管不能往里面送。我这个心肌桥那里血管那么细，硬往里捅不危险吗。再一个你看我过多长时间再去做个造影能放心点？

周卫建医生

超声可以送到你这个血管远端的这个是很安全的操作

患者

就是您看一下我这个远端血管直径大概多少，心肌桥那里直径多少。我感觉真的特别细。过了心肌桥前降支还有一半，又长又细。这么细的血管，是不是一旦狭窄了支架都没得放，没法治疗呢？

周卫建医生

这个图像是收缩期的吧