患者
孩子3岁8个月，诊断腺样体肥大（儿研所）。已遵医嘱吃药两个月月，无好转，医生建议考虑手术。想咨询李医生
1、孩子这个情况保守治疗是否还有希望，过往的药物治疗方案是否妥当
2、保守治疗到什么时间就必须手术了？
3、如果必须要手术有没有建议/推荐的医院/医生以及大致方案选型
（女，3岁）
这几次在儿研所诊断的病历、拍片、药方都在图里，图中有时间线，劳烦李医生了💝💝💝
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李玉洁医生
你好！宝宝睡眠时打鼾吗？2年了吗？之前没有治疗吗？用什么药有效吗？之前鼻咽镜检查了吗？这次7月份开始治疗后症状没有好转？7月份刚刚开始治疗？
患者
1、之前打鼾比较严重，吃了两个月药当前有好转 2、之前没有治疗，不知道是病。就是打鼾。爱人担心所以去查，一查就确诊了 3、三次求医的病历、药方、检查结果都在上面发您的图片里 求医时间线： ① 7.11第一次去看医生（拍了内窥镜，就在图片里）并且吃药（药方在图里） ② 7.28复查改了药 ③ 8.12再次复查（又拍了内窥镜），继续上一次的药。两次内窥镜上看肥大无好转
李玉洁医生
从病史、检查结果显示宝宝腺样体肥大是成立的，如果经过治疗症状有改善，但是检查结果显示没有慢性变化，情况应该是这样的。呼吸监测做了吗？睡眠打鼾有呼吸暂停吗？
患者
呼吸监测是什么？没做。打鼾没有呼吸暂停
李玉洁医生
因为宝宝较小，手术一定要慎重。如果治疗仅仅2个月，症状有好转，说明鼻腔黏膜组织对药物还是敏感的，建议再保守治疗1-3个月.
患者
明白，谢谢李医生。麻烦您看看目前在使用的药物是否正确，需要换药/加药吗？
李玉洁医生
抱歉久等了，宝宝现在鼻部具体的不适症状还需要仔细描述比如鼻堵鼻涕什么样的，稀梯脓涕等鼻涕倒流吗？有咳嗽吗？晚上睡觉时鼻堵鼻涕什么情况等。
李玉洁医生
扁桃体经常发炎吗？
李玉洁医生
既往过敏性鼻炎过敏原检测有结果吗？
患者
1、之前被诊断鼻炎，那个时候就老流清鼻涕，后面开始弄药了，鼻炎症状就消失了 2、扁桃体不发炎 3、没有检查过敏源是什么
李玉洁医生
你好，那就按首儿的药物治疗，如果鼻堵严重可以加用0.025%达芬琳滴鼻剂每次1-2喷一天2-3次用5天。最好在内舒拿喷鼻剂之前用，这样内舒拿药物的作用发挥更好。
李玉洁医生
建议0.025%达芬琳喷鼻剂喷鼻每天2-3次，一次1-2喷。用5-7天。内舒拿1-2喷每天一次。2个药间隔5-10分钟即可。生理海水冲洗鼻腔，或者是雾化鼻腔黏膜，每天2-3次或者根据鼻腔分泌物多少而定。
李玉洁医生
正确用药，提高治疗效果。可以试试
李玉洁医生
也可以面诊，酌情考虑用药。
患者
好的，谢谢医生。她现在鼻子不堵，也没啥分泌物。这种情况是不是就按现在的药物继续治疗？
李玉洁医生
睡眠打鼾吗？如打鼾可以还是有鼻腔或者腺样体肥大。或者只是睡眠前用，及用内舒拿前用。用3-5天，试试。
患者
现在还打鼾。所以就是达芬琳+内舒拿一起吗？
李玉洁医生
先用5-7天看一下，如果药物能够有效到达腺样体表面，症状改善，那是再好不过的事情。如果用药达不到位置或者用药效果也没有改善，手术治疗则可以考虑。
李玉洁医生
再努力看一下
患者
好的，谢谢医生，我确认一下：首儿开的这两个药继续用的基础上再用5-7天达芬琳+内舒拿看看症状的改善程度，对吧？
李玉洁医生
内舒拿要用2周以上最好
李玉洁医生
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咨询时间: 2023-08-18
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