患者
请问呼吸内科大夫 最近喉咙有些不舒服 有痰 偶尔咳嗽，今天早晨刷牙时用力咳有白痰 后来再咳又出来了黄痰怎么回事 者痰是从肺里出来的吗 有时看到痰里有黑色的东西像是灰尘 有肺结节的 上个月底才复查过没变化 四个月后复查的 四毫米 请问跟这结节有关系吗（男，31岁）
楼剑医生
你好，你所描述的症状跟肺结节没有关系
患者
噢 那就好 我这是怎么回事呢
楼剑医生
这种情况有多久了？
患者
四天左右
楼剑医生
有感冒吗？
患者
前几天头痛喉咙痛 应该感冒了 现在头不痛了
楼剑医生
嗯嗯，可能是感冒引起的咽炎
楼剑医生
如果还有黄痰咳出，可以服用3天抗生素
楼剑医生
建议服用蓝芩口服液
楼剑医生
如果有吸烟，需戒烟
患者
噢 有时用力咳出来的痰里面还有黑色的貌似灰尘的物质 应该就是灰尘吧
楼剑医生
你吸烟吗？
患者
这痰是从肺里器官里出来的吧 抽烟的
患者
平时工作也有灰尘的 戴口罩
楼剑医生
考虑跟吸烟有关
楼剑医生
做什么工作的？
患者
噢 我这肺结节不要紧吧 结节四毫米靠近胸膜 数控机床 加工铸铁 有灰尘的 有时鼻孔里都有灰尘
患者
黑色的
楼剑医生
嗯嗯，痰里的黑色物质也需考虑灰尘吸入所引起的，如无法更换工种，需做好防护，避免灰尘吸入
楼剑医生
肺结节最早是什么时候发现的。
楼剑医生
？
患者
最早是去年十月底
楼剑医生
复查过几次？
患者
上个月底复查的 同一家医院复查 没变化，报告胸膜下肺结节直径约四毫米 两肺纹理增多
楼剑医生
嗯嗯
患者
纵隔窗无异常
楼剑医生
有没有查过血肿瘤标志物？
患者
没查过呢 没叫我查
楼剑医生
可以查一下，主要是肺癌标志物，如果是正常的话，肺部结节定期复查就可以
患者
噢 您看我这应该不要紧吧
患者
下次复查什么时候好呢 可以不查抽血吗
患者
这个血检查报告出来快吗？当天能出结果吗
楼剑医生
过半年再复查胸部CT
楼剑医生
最好是能查一下血，全身体检也包括血肿瘤标志物的，是筛查，查了正常更放心
楼剑医生
结果出来也快的
楼剑医生
你实在不想查血的话，就定期复查胸部CT
患者
好的 半年以后复查也可以是吧
楼剑医生
从上月底开始算的半年后复查胸部CT
患者
这次这个情况跟结节无关是吗
患者
好的 就在同一家医院检查就可以了吧，二级医院
楼剑医生
这次的症状跟结节没关系
楼剑医生
可以
患者
嗯嗯 谢谢
楼剑医生
不客气
患者
图片因隐私问题无法显示
楼剑医生
这张可以看到
患者
就是肺结节是吧 右肺胸膜下 会不会是淋巴结
楼剑医生
建议:1、先查血肿瘤标志物，尤其是血肺癌标志物（包括血CEA）；2、查一下PPD皮试，筛查结核；3、请胸外科医生看一下是否可以胸腔镜下结节切除活检
楼剑医生
不是淋巴结
患者
噢 您这么说就是看着要紧是吧
楼剑医生
小结节大部分是良性的，少部分是恶性肿瘤，所以需要引起重视，把能筛查的先筛查一下，如果查了指标都正常，那就定期复查。实在不放心，只能外科手术切除做病理活检，这个最准确。
楼剑医生
让你查，是要引起重视的意思
患者
噢 明白，我这不好的几率不大吧
楼剑医生
这个利率是针对群体来说的，大部分是良性为主，你提供的这张照片上的结节形态看起来也还好，但这都不是绝对的。对于个体来说，并没有机率的说法，要么是良性的，要么是恶性的。总之，引起重视，积极检查，定期复查，但是也不要恐慌焦虑。积极面对，乐观生活。
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楼剑医生
机率，不是利率，笔误，抱歉
患者
👌🏻
楼剑医生
😊
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咨询时间: 2018-03-29
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