心肌梗死，二尖瓣重度反流，心血,急性心肌梗死，二尖瓣重度反流，心血管有钙化斑块与非钙化斑块，阻塞百分之7o经口服药后，现在好很多了，可以适量活动了，现在痰中带血，问题严重不？不做手术可以不？做手术又造择哪些手术适中，最安全？（男，56 岁）

心肌梗死诊断是明确的。血管病变挺严重，好两支血管都是重度狭窄。还有个心脏瓣膜的问题，二尖瓣反流。有两种治疗方案，一个是做微创介入放支架，但是这个只能解决血管的问题，解决不了二尖瓣反流问题。还有一个是外科手术治疗，同时处理血管和瓣膜问题。个人觉得更适合外科手术治疗。这个是一个大手术，肯定是有风险的。这个可能和心脏病本身有关系，也有可能和服药有关系，因为心肌梗死都是活血的药物。口服药物治疗只能暂时改善症状，后期心脏功能可能会继续恶化，特别是瓣膜反流问题没有解决的话，对心脏影响还是比较大的。