患者
身体不舒服和失眠的烦恼（男，34岁）
最近经常失眠
董莘哲医生
您好，不好意思，刚看到信息。您失眠情况有多久了？晚上几点休息？能休息多长时间？
患者
以前偶尔失眠也很正常，就这个星期突然失眠严重，我休息很好呀，最迟11点睡，已经吃安眠药了，我从未想过我会吃安眠药💔
董莘哲医生
用的什么药？效果怎么样
患者
我是高考失眠，有一门没考好，产生了应激反应，如果第二天有重要事就容易失眠。但次数很少，现在越来越多，越想快速入睡越睡不着，越睡不着第二天越没精神
董莘哲医生
那是不是有点焦虑的情况啊
患者
之前吃的安神补脑液和谷维素，刚开始还有效果，停过安神一周，效果就不好了，现在吃右佐匹克隆片，吃了4片
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
只有7片，药店还买不到
董莘哲医生
你一开始就用4片？
患者
说半小时就能睡着，我一小时还是很难入睡，之后就迷迷糊糊睡着了，5个小时吧
患者
吃了4天，第一次不敢多吃，吃了1/3片，效果不佳，以后补了2/3片，一次吃一片
患者
没有别人说的半小时就能熟睡的效果
董莘哲医生
每个人对药物的敏感性不同的。你睡不着容易胡思乱想吗？
患者
你说焦虑吗，确实这两天睡不好，有点焦虑的心情
董莘哲医生
如果有焦虑的情况单用安眠药效果是不太好的
患者
是的，心想吃了怎么还没睡着呀的想法。而且安眠药只能缓解一时
患者
焦虑想法不代表焦虑症吧，我只有失眠焦虑，工作压力这些焦虑倒是没有
患者
现在压力失眠的人感觉好多呀，甚至值夜班的护士本人都吃安眠药
董莘哲医生
值夜班的很容易睡眠被打乱，入睡困难，有时候不得已也吃点帮助入睡
董莘哲医生
你可以去心理科评估一下看看有没有焦虑症的情况
患者
就比如咨询你一个人睡眠障碍的就有149人次
患者
图片因隐私问题无法显示
董莘哲医生
现在有睡眠问题的人很多，这还是我接的一部分，有些都没接起来😓
患者
哦，我有过两次今年6月4日和6月17日，心慌，做了检查都还好，6月4日下午喝了冰蜜雪冰城出现濒死感，但检查心肌酶，24小时心电图，胸部CT都正常，没有心脏和肺部器质性问题
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
确实失眠的人比较多，比如压力大，钟南山都说了，我看过他说的视频
患者
你是别人推荐我来咨询的💝
董莘哲医生
很多人是情绪心理方面的影响，现在生活压力大了。
董莘哲医生
没关系我可以退了，你再挂个心理科先评估一下
董莘哲医生
如果没有焦虑症再看看调一下睡眠的药
患者
我最近两年做的检查比较多，心电图啦，胸ct ，脑ct ，包括心脏彩超都做过，没有问题，现在唯一的就是失眠问题
董莘哲医生
都是因为什么做的？
患者
苯二氮卓类和非苯二，你们医生一般推荐哪一种
患者
心脏是单位体检，窦性心率过快，心电图，脑ct 胸部ct 就是6月4日和6月17日不适时做的，检查单我就不用给你看了吧，都还好，没必要了😊
董莘哲医生
苯二氮卓类起效比较快，非苯二起效相对来说慢一点
患者
语音因隐私问题无法显示
患者
心理科和睡眠科同一科室，
患者
写的心理课兼睡眠门诊
患者
科
患者
语音因隐私问题无法显示
董莘哲医生
我这里也是建议您去心理科先看一下的，右佐匹克隆就是针对失眠的，您可以去心理科看看失眠的原因。心理科和睡眠科不等同于一个科，但有些医院可能针对心理问题出现的睡眠问题放到一起诊疗，所以就有这样的科室了
患者
语音因隐私问题无法显示
董莘哲医生
小时候很少有有睡眠问题的，睡着年龄增加，工作压力生活压力等慢慢出现睡眠问题的比较多
患者
我之间检查正常，但时有胸闷心慌不适，说是心脏神经官能症，吃了参松养心胶囊和谷维素，不适感现在很少走了
董莘哲医生
神经官能症就是说没有实质性的器质性病变，是心理因素的影响引起的不适
患者
恩，有时间去心理课评估一下，我之前从未吃过安眠药，都没有告诉父母，怕他们担心
患者
心脏神经官能症是另一个春雨医生说的，我去医院医生没说是神经官能症😓
患者
图片因隐私问题无法显示
董莘哲医生
医院医生什么建议
患者
语音因隐私问题无法显示
患者
我做的检查都还好，说明不是器官器质性问题，还是一些功能性问题，比如心理担心之类的，可能我本人性格内向吧。
董莘哲医生
排除器质性问题，那可能就要考虑神经官能症里心理因素了
患者
小时候天真无邪，现在有父母，妻子，子女可能多了一些顾虑吧，还有这几年我表舅就是心梗去世的，我岳父2019年脑部问题去世的，发生在身边可能感受不一样吧
患者
我一直以为神经官能症是神经问题，原来是心理问题
董莘哲医生
现在这种情况比较多见，而且有年轻化的趋势，有不舒服的时候去及时检查去对的，平时每年也要进行一次体检
患者
正好现在我休息，问的比较多，不知有没有打扰到你
董莘哲医生
没有，您有问题可以随时咨询
患者
最近几年不知怎么的，去了好几次医院了，又没查出个所以然出来。但我们扬州最有名的主持人说，有病不能讳疾忌医，就要去自医院，怕什么，哪个人不生病呀。就好像我市农村有些大爷大妈，为省空调费，中暑甚至热射病，得不偿失
董莘哲医生
是的，身体又不适就要及时就医。您能够正面面对问题很好，既然别的科都查了没有问题，那么不妨也可以去心理科咨询一下，没有问题的话起码排除了一个原因，就再看看找找有没有没想到的别的实质性的问题
患者
恩，我最近看了失眠的贴吧，大部分还是心理原因，越想睡着越睡不着，还有分享了一些缓解压力的方法，安眠药还是还得吃，安眠药的副作用不是现在考虑的，其副作用没有长期失眠形成的心理压抑大，许多名人还吃安眠药，有个国家大师吃了70年，安眠药，活了98岁，说实在的，不吃当然最好，但现在非苯二氮类副作用很少很少了
董莘哲医生
向您这种把问题看透的真不多，您能接受副作用那治疗就好配合了，有些人一方面睡不着一方面有顾虑睡眠药的副作用不肯用药，那就不好治疗了
患者
我有时间去心理科看一下，当然心理科睡眠科同一诊室那更好了
董莘哲医生
嗯呢
患者
董医生，我好奇问一下，像医生这种职业比如夜班吃安眠药的多不多？
患者
比如压力大，开会，第二天几台手术之类的
董莘哲医生
也很多的，医生压力也很大的，很多人都有睡眠问题的
患者
如果我们扬州苏北医院有位急诊医生，电视台专门采访过，突然急诊手术，哪怕夜里2点睡得再熟，也要去医院做急诊手术，其实也挺辛苦的
董莘哲医生
是的，很多这种情况的，夜班基本睡不了，高强度工作
患者
对了，像安眠药只有医院才能买到吗？药店好像没有
董莘哲医生
药店不能买的
患者
我最近放松压力看看，还有一些中成药，安乐片，吃了能睡着更好，睡不着就去心理科咨询专家，但我始终相信我心脑血管都正常，不会有不问题的，另外打扰董医生你这么长时间了，实在不好意思💝💝💝👍👍👍
1元咨询心理医生，立即查看 >>
董莘哲医生
没关系，如果有问题可以随时再联系我
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-08-27
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
