春雨医生

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患者

患者男性,70岁,一般状况良好,于四年前在重庆第三军医大学新桥医院做过两次射频消融术,出入院诊断不详。一个月前,因体检自愿要求入院重庆市合川区人民医院一周,自诉偶有眼黑头晕症状。常规检查及动态心电图。出院诊断1不稳定心绞痛2高血压3房颤4病态窦房结综合征?现患者考虑手术治疗,我是患者侄儿,我想咨询该患者手术优选方案1)再行第三次射频消融术?2)安置心脏起搏器?3)安置心脏起搏器加窦房结消融术?或者根据您的经验,提供其他治疗手段。(男,70岁)心电图为停用富马酸前后,注意日期。血钾4.02
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王坤医生

你好!现在有什么不适症状吗?

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患者

晕厥,眼黑

王坤医生

比索洛尔停了多久,复查的

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患者

一个礼拜

王坤医生

这种情况首先考虑起搏器

王坤医生

建议继续内科治疗,观察后再决定,不能排除药物作用,把心率纠正下,再观察

王坤医生

射频消融不考虑

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患者

为什么不考虑起搏器

王坤医生

首先考虑起搏器

王坤医生

你看错了

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患者

为什么不考虑射频再试一次,有的人数越做成功率越高

王坤医生

射频消融对心率慢意义不大

王坤医生

对房颤,来说都二次了,效果可能也不好

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患者

后面停药不是恢复了?

王坤医生

你现在最重要的是心率太慢了,有停止

王坤医生

这个是大事

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患者

你是看的最慢心率还是平均心率

王坤医生

最慢的,这个是罪魁祸首,导致黑蒙的

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患者

这种大概率是不是慢房颤加双结病变

王坤医生

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患者

我有个上海的朋友给我说,这种人年龄个频率,都不建议做第三次射频,第三次效果也好不到哪里去,无非就是论文需要数据或者患者反对起搏器坚持射频

王坤医生

这个不好说,但是抓住重点办事总是没有错的,先把心率搞好再说房颤

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患者

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患者

他自己去问的是这个结果💔

王坤医生

这个问题确实不好说

王坤医生

先保守,再观察

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患者

你是觉得做了两次,70岁了,没必要去试第三次,对吧

王坤医生

一周后复查心电图

王坤医生

可能还是不太理想

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患者

谢谢

王坤医生

去安贞医院再看下,水平可能更好

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患者

我上海的朋友就说,现在北京上海几乎不会给老年患者做第三次

王坤医生

这个东西谁都不敢说肯定的话

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患者

跟你说的一样

王坤医生

都是办法,只是尝试

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咨询时间: 2020-09-26
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王坤
王坤  心血管内科 主治医师 已认证
南阳医专第一附属医院
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