患者
头晕，脑血管狭窄，脑血管造影咨询（女，57岁）
男性，60岁，五年前车祸后脑出血，后遗症右侧肢体无力，头晕，近一两年头晕加重，咨询血管情况，下一步治疗
没有高血压，糖尿病，心脏病病史
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王乾医生
您好。这个片子是什么时候的
患者
最近一周的
王乾医生
血管看着还可以
患者
住院说是血管狭窄比较严重，达到了90%，现在经过输液和口服阿司匹林 阿托伐他丁之后症状改善了，但是医院说狭窄严重，建议做脑血管造影
王乾医生
做血管造影是最准确的，可以做一下
患者
狭窄有那么严重吗？
患者
不想做造影
王乾医生
您这个是核磁查的脑血管吧，核磁有一定的误差，造影最准确
患者
上面两张也做了一个脑灌注
王乾医生
脑灌注看不出脑血管狭窄的
患者
做造影更准确，但是病人以及家人都很担心造影风险，毕竟是有创检查，医生说有十分之一的风险，很害怕，心里压力大的很，现在不知道怎么办
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患者
不检查又好像是定时炸弹，检查又风险大
王乾医生
我的建议该做就做
患者
医生也说也可以考虑保守治疗，不知道他这个血管情况血流情况究竟咋样
患者
病人一听到说保守不用做就比较开心
王乾医生
我的建议该做就做
患者
今天看到网上也有很多说是做了造影后出问题的，风险大吗
患者
我们大夫说十分之一
王乾医生
这个我不给你做，我没法说风险
患者
风险大不大是取决于操作的人的水平吗？
王乾医生
只能告诉你全国每天做造造影的人很多，技术很成熟，但具体某一个人做的风险大不大没法说
王乾医生
风险和操作的人也有关系
患者
不做的话，有别的可替代的检查吗？
王乾医生
脑血管cta
患者
脑血管cta就能大致评估能不能保守治疗或者是手术干预，是吗？
王乾医生
是的
患者
cta的结果能用来评估做哪种手术吗？比如放支架或者搭桥？
王乾医生
cta看看到底狭窄多少
王乾医生
需不需要手术
患者
也就是说cta能判断是保守还是手术，至于手术怎么做采用什么方法还需要做造影来明确，是吧？
王乾医生
是的
患者
您建议直接做血管造影？
王乾医生
实在不想做就先做个cta
患者
您觉得他这个血管需要做手术的可能性大吗？
王乾医生
我不知道，做检查才知道
王乾医生
我的眼不是电脑，看不了那么准
患者
如果需要放支架的话，主要的费用是支架自费，在当地地级市三甲和去本省省会花钱区别大吗？
王乾医生
应该区别不大
患者
那如果我们需要放支架的话，省会和地级市住院花费差不了太多，可以考虑去省会
王乾医生
可以去省会的
患者
我们预约了头颈部cta，结果如果需要放支架的话，还需要做脑部血管造影吗？需要做的话，可以造影和支架一起做吗？
王乾医生
如果需要放支架，就要做造影，造影和支架可以一起弄
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咨询时间: 2024-04-05
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