患者
血压高，有慢性肾炎肾功能不好，多发性脑腔梗，乳腺癌，最近血压吃多种药难降到正常，怎么办呢？请医生指教（女，64岁）
孔得超医生
你好现在服用的什么降压药？血压控制在多少？
孔得超医生
乳腺癌手术了吗？
患者
乳腺癌术后一年半，吃代文，倍他洛克，特啦唑嗪，来曲唑，西黄丸，血塞通
孔得超医生
特拉唑嗪吃的多少量？
孔得超医生
像这个年龄一般维持在150/90以下就可以！
患者
早晚个半片
患者
180/100
孔得超医生
特拉唑嗪你用的不是胶囊？
患者
代文早晚一粒
孔得超医生
倍他乐克是半片吧？
患者
片
孔得超医生
多少毫克的？
孔得超医生
1毫克吗？
孔得超医生
你把特拉唑嗪加量
患者
代文80，特啦唑嗪2mg，
孔得超医生
倍他洛克呢？
患者
倍他洛克早晚半片25mg
孔得超医生
你现在是代文80mg每天两次，特拉唑嗪1mg每天两次，美托洛尔12.5mg每天两次，对吗？
患者
对
孔得超医生
你把美托洛尔给特拉唑嗪都吃成1片！
孔得超医生
和
孔得超医生
观察几天，如果血压还是高，可以加用氨氯地平！
患者
吃来曲唑肿瘤科医生说尽量别吃氨氯地平，说吃了氨氯地平来曲唑就排泄不出去，我原来就吃氨氯地平和代文血压还算平稳，从吃上来曲唑停掉氨氯地平改成氢氯噻嗪后就不行了
孔得超医生
你先把所有的药物都改成一片吃
孔得超医生
看看行不行！
患者
特啦唑嗪说明书上写的是晚上吃，我能不能放到晚上吃，因为每天晚上两、三点钟头痛的从睡梦中醒来，一测血压都是180-190/95-105
孔得超医生
实在不行，你可以把特拉唑嗪改成1毫克的，吃三毫克！
孔得超医生
这个考虑和血液有关系，先加量，看看情况！
孔得超医生
你现在不是吃的两次吗？
孔得超医生
还是两次吃就可以，早晚各一次！
患者
血液是什么关系呢？请医生指教一下我不太明白？
孔得超医生
不好意思，抱歉我打错了！是说你头痛和血压有关系
患者
请问医生我这情况是不是肾上腺素出了问题？乳腺癌转移到肾上腺了？
孔得超医生
这个不好说是不是肾上腺问题，如果担心这个可以做个肾上腺ct,但是肾炎本身就可以导致高血压的，如果是肾上腺原因引起的高血压，往往是不稳定的！
孔得超医生
目前考虑应该和肾上腺关系不大！
患者
哦
孔得超医生
😊
孔得超医生
先加量，看看血压情况
患者
好的，谢谢医生！非常感谢！
孔得超医生
不客气😊
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咨询时间: 2018-10-03
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