春雨医生

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患者

大夫,能看一下这个化验单吗?肾有什么问题?谢谢(男,79岁)
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郝建兵医生

你好,首先感谢你的信任,马上帮你分析化验单,请稍等一下

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好的,谢谢

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症状是,一直高烧,腹泻,恶心,浑身无力。3天了。

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现在人是清醒的

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一会睡一会清醒

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在么

郝建兵医生

详细看了你上传的化验单,根据化验单帮你分析如下, 第一,肾脏问题,肾功能化验中血肌酐,尿素氮升高,提示肾功能出现了问题,也就是肾功能不全,针对肾功能不全原因,我认为1发热加重新城代谢,代谢废物增多肾脏负担加重,2腹泻,脱水,离子紊乱导致血容量不足,肾脏血供减少,3原先就存在肾脏问题,目前腹泻,发热加重了肾脏损伤。 第二,离子化验结果显示存在,低钾,低钠等离子紊乱,主要是由于腹泻导致离子丢失增多,同时加上进食减少共同导致了离子紊乱,离子紊乱就可以出现嗜睡,也就是一会睡一会清醒。 第三,血常规中中性粒细胞百分比增高,降钙素原升高,血沉加快都提示目前存在感染性疾病,细菌的可能性最大。 第四,血糖高,不知以前是否存在糖尿病病史,如果没有需要监测血糖,排除糖尿病,控制血糖水平。 总得来说,根据化验单来看,目前存在肾功不全,腹泻,感染性发热,离子紊乱,血糖升高。

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患者

大夫,那这样应该怎么治疗,先治疗哪个呢?

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严重吗这样?能治好么

郝建兵医生

第一,纠正离子紊乱,通过静脉补液,补充钾,钠,维持离子处于正常水平,避免低血压。 第二,目前主要症状是腹泻发热,考虑存在胃肠道感染,在经验性使用抗生素的同时,要进行便细菌和真菌培养,以便于选择最合适的抗生素。 第三,肾功能不全考虑是由于腹泻发热导致,因此不需要特殊治疗,腹泻发热缓解后肾功能不全也能缓解 第四,控制血糖,血糖高容易影响免疫力,导致感染不容易控制。

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患者

好的,大夫。还需要注意什么吗

郝建兵医生

主要是防治血容量不足,脱水,检测血压,防止脱水导致低血压休克

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好的,谢谢大夫。那现在应该先治疗哪个呢

郝建兵医生

腹泻,发热,补充钠,钾离子

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患者

好的,😘

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患者

非常感谢

郝建兵医生

不用客气,祝愿早日康复

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大夫,那您平时在医院么?如果有需要能去医院挂您的号吗

郝建兵医生

平时在医院的,有需要随时联系

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咨询时间: 2020-01-31
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郝建兵
郝建兵  肾内科 副主任医师 已认证
百强医院  哈尔滨医科大学附属第一医院
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